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脂溶性大小不同,起效快慢和作用时间不同。脂溶性---大,起效----快,维持时间---短。(p55---表10-2) 巴比妥类药物的作用特点是:具有显著的量效关系。 随着剂量由小到大,依次出现:镇静----催眠---抗惊厥---麻醉 作用。剂量再加大,则出现麻痹甚至死亡。 苯二氮卓类 巴比妥类 抗焦虑 + — 镇静催眠 + + 抗惊厥 + + 麻醉 — + 缩短REM 后遗效应+ +++ 安全性 较大 较小 依赖性 较轻 较大 作用机制 延长Cl-通道开放频率 延长开放时间 中毒解救 氟马西尼 碱化尿液 第三十页,共四十二页。 甲丙氨酯(meprobamate,眠尔通) 水合氯醛(chloral hydrate) 第三节 其他镇静催眠药 丁螺环酮(buspirone) 唑吡坦 (zolpidem) 甲喹酮(methaqualone,安眠酮) 格鲁米特(glutethimide,导眠能) 第三十一页,共四十二页。 水合氯醛(chloral hydrate) 3. 有刺激性,稀释后口服 4. 久用可产生耐受性、依赖性 2. 不缩短REMS睡眠,无后遗效应 1. Po用于催眠,灌肠用于抗惊厥 第三十二页,共四十二页。 丁螺环酮( buspirone ) 2. 机制:部分激动5-HT1A受体 4. 不良反应少,耐受性较低 3. 无镇静、肌松及抗惊厥作用 1. 抗焦虑,用于焦虑症 第三十三页,共四十二页。 唑吡坦 (zolpidem) 2. 机制:类似BZ类 4. 中毒可用氟马西尼抢救 3. 肌松及抗惊厥作用不明显 1. 催眠作用好,后遗效应轻 第三十四页,共四十二页。 佐匹克隆 (zolpiclone) 2. 用于各种类型失眠 1. 新型快速催眠药 第三十五页,共四十二页。 A型题 苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是( ) A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 C.被假性胆碱酯酶破坏 D.被MAO破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢加快 E 第三十六页,共四十二页。 学业顺利 事业有成 E-mail: 第三十七页,共四十二页。 A型题 1.地西泮的作用机制是( ) A.不通过受体,直接抑制中枢。 B.作用于苯二氮卓受体,增加GABA与GABA受体的亲和力。 C.作用于GABA受体,增加体内抑制性递质的作用。 D.诱导生成一种新蛋白质起作用。 E.以上都不是。 B 第三十八页,共四十二页。 思考题 1.苯二氮卓类有哪些药理作用? 2.为什么地西泮用于麻醉前给药? 第三十九页,共四十二页。 脑干网状上行激活系统 第四十页,共四十二页。 第四十一页,共四十二页。 [体内过程] 口服吸收完全 脂溶性高, 迅速通过BBB 可通过胎盘,可进入乳汁 经肝药酶代谢 与葡萄糖醛酸结合失活,经肾排出 作用持续时间长,易蓄积 苯二氮卓类 第四十二页,共四十二页。 书p69---睡眠分期。占据我们生命1/3时间的睡眠对精神、情感、身体健康、免疫力的提高和人体细胞生长、修复起着重要的作用。 人体的生长、发育和恢复及智力发育均需要睡眠。在深睡眠时,大脑分泌大量生长激素,促使儿童身体生长、发育,和成年人的体力恢复,还能促进皮肤毛细血管的循环,新陈代谢加快,保持皮肤红润、有光泽,起到养颜的作用。在睡眠最深的时候,也是身体内免疫物质释放增多的时候,能提高机体免疫力,使身体防病,抗病的能力增强。慢波睡眠(SEM)---浅睡眠, 快波睡眠(REM)---深睡眠----做梦。 大部分人一天的睡眠时间在7~8小时之间, 但人群中个体差异很大 。世界上有许多人,他们每天睡3~4小时就够了,如爱迪生、拿破仑、撒切尔夫人等,这些人被称为短睡者;也有每天睡9~11小时的人,如爱因斯坦等,被称为长睡者,人群中这两者比例不多,只占人口总数的1%~3%。但他们的睡
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