冠心病心绞痛中医诊疗指南释义.pptVIP

证类 气阴两虚 治法 益气养阴，通脉止痛 方剂 生脉散合炙甘草汤加减 用药 西洋参（另煎兑服）10g，麦冬15g，五味子12g，炙甘草10g，桂枝9g，生地黄12g，阿胶（烊化）12g，大枣12g 加减 兼唇舌紫暗，胸痛甚者，加丹参15g，山楂15g，三七粉（冲）3g；兼心悸、心烦、失眠者，加酸枣仁30g，柏子仁12g；心悸、气短、疲倦乏力者，加黄芪30g，山药15g 中成药 生脉胶囊 冠心病心绞痛中医诊疗方案——气阴两虚证 第二十九页，编辑于星期六：点 三分。 证类 寒凝心脉 治法 温通心阳，散寒止痛 方剂 当归四逆汤合瓜蒌薤白白酒汤、乌头赤石脂丸加减 用药 桂枝10g，当归12g，芍药9g，细辛3g，干姜6g，薤白10g，瓜蒌12g 加减 兼唇舌紫暗，脉涩者，加降香（后下）12g，檀香12g，乳香12g，没药12g；兼苔白厚腻，脉滑者，加菖蒲12g，胆南星12g，苍术15g，莱菔子30g；兼气短，动则加重者，加人参（另煎兑服）10g，炙黄芪30g 中成药 活心丸、麝香保心丸、苏冰滴丸 冠心病心绞痛中医诊疗方案——寒凝心脉证 第三十页，编辑于星期六：点 三分。 证类 心血瘀阻 治法 活血化瘀，通脉止痛 方剂 血府逐瘀汤加减 用药 桃仁12g，红花12g，当归12g，赤芍药12g，川芎10g，生地黄12g，牛膝15g，桔梗12g，柴胡12g，枳壳12g 加减 若胸痛剧烈者，加延胡索12g，全蝎6g；若胸闷善太息者，加沉香6g，檀香12g；兼畏寒肢冷，脉沉细或沉迟，加细辛3g，桂枝12g，高良姜12g；兼心悸气短，动则加重者，加用党参15g，黄芪30g 中成药 血府逐瘀口服液（胶囊、丸）、复方丹参滴丸 （片）、银杏叶口服液（片、胶囊）、心脑康胶囊、舒胸片 冠心病心绞痛中医诊疗方案——心血瘀阻证 第三十一页，编辑于星期六：点 三分。 证类 气滞血瘀 治法 理气活血，通络止痛 方剂 血府逐瘀汤加减 用药 柴胡10g，枳壳12g，香附12g，陈皮9g，赤芍药12g，川芎12g，桃仁12g，红花12g，当归12g，生地黄12g，川牛膝15g，桔梗12g 加减 兼苔腻者，加苍术12g，佩兰12g，砂仁（后下）12g；兼心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉数者，加牡丹皮12g，黄连6g；兼便秘者，加当归12g，枳实12g，火麻仁12g；兼胸闷、心痛明显者，加生蒲黄（包煎）10g，五灵脂（包煎）12g 中成药 心可舒片、精制冠心颗粒、冠心丹参片、保心宁片 冠心病心绞痛中医诊疗方案——气滞血瘀证 第三十二页，编辑于星期六：点 三分。 证类 心气亏虚 治法 补气养心止痛 方剂 保元汤合归脾汤加减 用药 党参15g，生黄芪30g，炒白术12g，茯苓15g，木香10g，当归12g，远志9g，陈皮10g 加减 兼唇舌紫暗者，加丹参12g，当归12g；兼口渴咽干，心烦失眠者，加酸枣仁30g，麦冬15g，玉竹12g；兼心悸心烦，失眠多梦，口舌生疮者，加黄连6g，野菊花12g 中成药 补心气口服液 冠心病心绞痛中医诊疗方案——心气亏虚证 第三十三页，编辑于星期六：点 三分。 证类 气虚血瘀 治法 益气活血、通络止痛 方剂 补阳还五汤加减 用药 生黄芪30g，川芎15g，当归尾15g，桃仁12g，红花12g，赤芍药15g，地龙12g，山药15g，郁金12g 加减 若气短、疲倦乏力甚者，加人参（另煎兑服）10g；胸痛时作，唇舌紫暗、脉涩明显者，加水蛭3g，乳香12g，没药12g；兼胸痛遇寒加重，四肢不温者，加荜茇12g，细辛3g，桂枝10g 中成药 舒心口服液、通心络胶囊、养心氏片、正心泰片 冠心病心绞痛中医诊疗方案——气虚血瘀证 第三十四页，编辑于星期六：点 三分。 优 点 证侯全面，体现了单因素证候和复合证候。在临证时可以对号入座，便于使用 中药方剂剂量等信息详细，便于临床应用。药物加减详细，注重舌脉诊病，使临证操作简单易行 冠心病心绞痛中医诊疗方案 第三十五页，编辑于星期六：点 三分。 缺 点 冠心病心绞痛中医诊疗方案 第三十六页，编辑于星期六：点 三分。 冠心病心绞痛 中医临床诊疗指南编制建议 第三十七页，编辑于星期六：点 三分。 编写方法建议 第三十八页，编辑于星期六：点 三分。 四诊合参确立主要证候 重视舌脉厘清证候要素 线性和复杂性相结合 CAD发病的多因素 注重五脏相生相克理论 CAD与心、肾最密切 辨证与理化检查指标相结合 与心率、动脉造影等检查相结合 编写内容建议——中医诊断 第三十九页，编辑于星期六：点 三分。 临证时除了针对冠心病的治疗外，还要针对相应症状进行治疗 例如胸闷者加山茱萸、刘寄奴，胸痛者加蚕砂、生蒲黄、徐长卿等 编写内容建议——治疗用药 厘清主要症状 靶向选定 第四十页，编辑于星期六：点 三分。