烧伤感染与抗生素使用课件.pptVIP

L/O/G/O 烧伤感染与抗生素使用 1、何谓创面感染？ 烧伤使局部皮肤的天然防御技能破坏、血液循环障碍或血流灌注丧失，使局部组织得不到营养，以及烧伤后全身免疫机能下降等因素，使细菌、真菌及病毒在创面上生长，而出现炎症感染的局部症状和组织学变化。创面感染开始比较表浅，限于痂上及痂内。当全身抵抗力降低及细菌毒力强时，细菌向下侵入痂下引起深部感染。 2、烧伤后创面为何容易发生感染 ? 皮肤是皮脂腺分泌的泌乳酸在局部形成一个PH3～5的不利于细菌生长的酸性环境 ,烧伤后皮肤屏障及自身保护作用被破坏。 烧伤后创面坏死组织和富于蛋白的渗出液又是细菌的良好培养基。 烧伤后残留毛囊、汗腺中的存活病菌构成了创面感染源之一。 烧伤区周围因血栓形成，使局部组织发生缺血和营养代谢障碍，各种非特异性免疫成分不能到达烧伤局部，不能发挥抗感染作用。 烧伤后病人机体超高代谢，体重减轻和负氮平衡造成的热量-蛋白质营养不良直接影响中性粒细胞吞噬和杀菌的能力。 烧伤后机体抵抗力下降，条件致病菌株增加，细菌转移后可加重创面感染。 3、烧伤创面的细菌从哪里来？ 1 2 3 伤员自身皮肤或创面残留于毛囊、汗腺中的病菌。 伤员的口鼻、呼吸道、肠道内的病菌。 外界环境的污染，包括接触污染（床垫、被服、敷料、器械、工作人员）与空气污染。 4、引起烧伤创面感染的常见致病菌 细菌 革兰氏阳性需氧或厌氧性球菌 金黄色葡萄球菌