工伤一次性协议书3篇.docxVIP

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【Word版本下载可任意编辑】 PAGE 1 - / NUMPAGES 1 工伤一次性协议书3篇 [第1篇]工伤一次性赔偿协议书范本 甲方:______________ 乙方:______________ 乙方___年___月___日到甲方工作,乙方与___年___月___日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为 伤残 。现已康复出院。 本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国 合同法 》、《中华人民共和国 工伤保险条例 》及___省的有关 法规 、规章双方协商达成协议内容如下: 第一条 双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明。 第二条 甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、 一次性伤残补助金 、工伤期间 工资 、伙食补助、 医疗费 、 经济补偿金 、各项金等各项费用共计人民币____元;____元已于___年___月___日给付,剩余款项在____年度分三次给付。 第三条 乙方主动提出 解除劳动关系 并要求一次性解决赔偿事宜。 第四条 本协议生效后,双方解除劳动关系。 第五条 本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利。 第六条 乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。 第七条 乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。 第八条 本协议一式两份,双方各持一份。 第九条 本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方:_____________ 乙方:_____________ _____年____月____日 _____年____月____日 [第2篇]工伤一次性赔偿协议书 甲方:____________________ 地址:____________________ 法定代表人:____________ 用工单位:________________ 乙方:________________ 身份证号码:____________ 乙方________于________年____月____日________左右,在____________公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在____________出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经________________人民医院治疗。 ________年____月____日经________________劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。 甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议: 一、重庆市工伤保险基金支付部份如下: (一)一次性伤残补助金:________________元 (二)一次性工伤医疗补助金:____________元 (三)住院期间伙食补助费:_____________元 (四)伤残鉴定费:_____________元 二、实际用人单位支付部份如下: (一)一次性伤残就业补助金:____________元 (二)停工留薪期工资:______________元 (三)就医交通费:_______________元 (四)生活津贴:_______________元 以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后____个工作日内一次性支付给乙方xxx元,应由乙方支付的xxx元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。 三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自________年____月____日解除。 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:____________仲裁、诉讼)。 五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。 六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的根底上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。

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