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工程名称施工单位申请拆除部位
工程名称
施工单位
申请拆除部位
层
轴线
站点
计划拆除时间
计划恢复时间
拆除后监管人
是否永久拆除
及联系方式
拆 除 原 因：
安全保证措施：
申请单位（签字盖章）：
现场负责人
安全员
地盘单位
批准意见
年
月
日
工程名称
施工单位
申请拆除部位
层
轴线
站点
计划拆除时间
计划恢复时间
拆除后监管人
是否永久拆除
及联系方式
拆 除 原 因：
安全保证措施：
申请单位（签字盖章）：
现场负责人
安全员
地盘单位
批准意见
年
月
日
编号：
注意：1、本表至少提前 24 小时上报地盘管理单位
2、本表必须加盖地盘单位项目公章后才能生效。
3、拆除
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