外周静脉留置针的置入与维护.pptVIP

健康教育 1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的 不适。 2、保持留置局部的清洁和干燥。 3、避免局部受压，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。避免穿刺肢体长时间下垂，不应被常规用于抽血。 4、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头。 5、不得随意擅自调整滴速。 第29页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 外周静脉留置针的置入与维护 第1页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 定义 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。 第2页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制 留置针 第3页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 输液穿刺工具的种类及应用细则留置针 P 92 留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用于临床，其操作简单，使用方便，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。 第4页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 外周留置针分类 开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽） 普通型－BD Insyte/Angicocath 药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型 普通型－BD 競玛TM 防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM 第5页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 Vialon Story 第6页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 头皮针 静脉留置针 第7页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 应用指征 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。 第8页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 药物pH值和渗透压对静脉的影响： pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压: 600mOSM/L 则必定引起静脉炎 第9页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 渗透压与静脉炎的关系 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 第10页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 pH值 血液pH值为7.35-7.45 pH7.0为酸性，4.1为强酸性； pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜； pH4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变； pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性。 第11页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 临床常用药物PH 值 Gancyclovir　（更昔洛韦）　　 11.0 Ampicillin （氨苄青霉素）　　　　　　10.0 Aminophylline（氨茶碱） 9.6 Cipro （环丙沙星）　　　　　　　　 3.3~4.6 Potassium（钾） 　　　　　　　　　　4.0　　　　　Vancomycin（万古霉素）　　　 　　　2.5~4.5 Dopamine （多巴胺）　　　　　 　 　2.5~4.5 Tobramycin（妥布霉素）　　 　　　　 3.0 Dobutamine（多巴酚丁胺）　　　　　 2.5 Doxycycline（强力霉素）　 　　　　 1.8 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释 第12页，共38页，2022年，5月20日，8点26分，星期四 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030