定稿—皮内注射评分标准.docxVIP

护理技术操作评分表一一皮内注射法（以青霉素皮试为例）考前须知1、此操作涉及三次场景转换：病房一治疗室一病房一治疗室。首先通过询问三史确定病人可以做皮 试，再回到治疗室准备。 班级 学号 姓名日期 操作案例 XXX,女，15岁，呼吸内科，12床，住院号因淋雨后感冒致咳嗽、胸痛于今日8： 00入院。入院诊 断：肺炎球菌性肺炎，医嘱：青霉素800万U静脉滴注。如果你是责任护士，如何为病人实施青霉素皮试操作？ 工程 分值 扣分 备注 评估 （9分） 核对2、解释1 、评估2、询问三史3, 9 L排除空腹1, 批注[A1]:三史：用药史、家族史、过敏史 询问患者曾经是否对青霉素过敏属于用药史，不是过敏 史！ 计划 （12 分） 环境准备：环境整洁，安静，光线适宜1 护士准备：仪表端庄整洁1、洗手1、戴口罩1 用物准备：用物准备齐全2,另备2/5ml注射器和盐酸肾上腺素放置合理1, 检查物品有效期及质量3 12 批注[A2]:此处需要初步评估患者注射部位皮肤的完好 情况，但不是具体定位 实旅 （74 分） 抽吸药液： 查对药液2,查取棉签1,安尔碘消毒1,待干1,安尔碘消毒1’，待干1 取注射器（持针方法）J ,使针尖斜面和刻度在同一侧1,，抽等量空气r ,将 针头垂直插入瓶内r ,注入空气J ,倒转药瓶（持瓶方法）1’，抽吸所需药量J , 固定针栓拔针r ,排尽空气2,，单手回套针帽1,，核对1,，贴标签1,，放入 无菌盘内备用r 21 批注[A3]:标签上需书写：药液名称“青霉素皮试液”、 床号、姓名、抽吸时间，必要时还要写配制人姓名 携物至床旁核对2解释1 安置体位1,选择注射部位2 洗手1’ 消毒皮肤（共两次）：取棉签1,，蘸75%乙醇1,，第一次消毒皮肤1,，待干r ； 取棉签「，蘸75%乙醇1,，第二次消毒皮肤1 | 操作中核对：对?人1，对药1 再次确认排尽空气2 18 批注[A4]:消毒时要绷紧皮肤，注意消毒范围要够，正 确使用棉签，防止污染 进针推药：左手绷 将针尖斜面完全刺 推注药物0.1ml2 紧皮肤1,右手食指固茂 :针栓r ,针尖斜面向上以5。角匕 ，，左手拇指固定针栓1,，右手缓慢 15 — 批注[T5]:进针前检杳针尖斜面是否转动调整到和刻度 在同一水平面 入表皮3 ,放平注射器1 皮丘泛白，显露毛孔4 批注[A6]:注意进针时持针手?法需改变，确保可低角度 进针 拔针按压： 注射毕，右手食指固定针栓1快速拔针1 2 批注[A7]:针尖斜面要完全进入表皮，否那么推药会漏液 出来 计时1 操作后核对：对人1对药W 交待考前须知3,协助病人取舒适卧位1 洗手1,记录1 | 20分钟后再次核对2,，判断皮试结果并告矢 用物分类处理 录r 18 批注[A8]:剂量一定要推够0.1ml,不然皮丘大小不标准 口患者或家属4 ，洗手r ,记 批注[A9]:注意进针、推药、拔针这个过程需换手：左 手绷皮、右手进针一左手固定针栓、右手推药一松开左 手、右手护住针栓拔针 提问 （5分） .皮内注射的概念 .青霉素皮试过敏的处理方法 .如发生药物过敏性休克，抢救的关键措施 批注[A10]:操作后的核对：对药须第一时间先将针头处 理进锐器盒后再核对注射器上的标签 综合 评价 （100 分） 人文关怀：1.沟通不畅10 关键环节:1.注射部位定位错误10： 2.皮肤消毒试剂错误10： 3.注射剂量不标准10-20； 4.未掌握无痛注射技术10； 5.未进行职业防护10 预防感染： 1.没有无菌观念20-40 ； 2.严重污染50 严重污染3次停止操作口 批注[All]:考前须知: 1、原地等待20分钟 2、不要触碰皮丘 3、等待过程中有任何不舒服立即呼叫护士 本项操作6分钟内完成，超时停止操作 操作时间 超时停止操作口 批注[A12]:此处记录时间、签名 批注[A13]:皮试结果判断须从局部和全身病症，使用观 察和询问两种方法综合做出正确判断。此判断过程需一 边操作一边口述 总分 主考教师签名： 批注[A14]:此处记录皮试结果 2、每次核对都要对人、对药，要拿着注射单核对。 3、首次使用无菌物品（液体、消毒液、棉签、注射器）前须进行检查并报告。 4、注射0.1ml，但抽液体不要只抽0.1ml,多抽点，抽0.5ml。 5、垃圾分类处理：溶液瓶拉环、包装袋属于生活垃圾―黑口袋棉签、针帽、注射器空筒属于医疗垃圾一黄口袋针头属于锐器一锐器盒 6、严禁双手回套针帽！注射完拔针后不要套针帽，直接处理针头（丢锐器盒）！ 7、提前熟悉流程！提前复习无菌原那么！提前复习抽药持瓶手法！持针手法！真人操作不要乱来！ ！！ 注射单 科室：呼吸内科日期：操作当日 床号 姓名 性别 住院号 药名、剂量、方法 执行时间 签名