接种门诊新上岗人员培训班课件-麻疹课件.ppt

散发疫点处理 管理传染源 病人隔离。对麻疹病例进行居家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后５天，并发肺部感染者延长至14天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。 密切接触者医学观察。密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一生活、工作或学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。 开展麻疹续发传播的风险评估。 对疫点范围内人群开展麻疹疫苗常规接种情况评估(包括抽查接种册、运用麻疹疫苗使用量估算接种率和现场调查麻疹疫苗接种率等），了解人口构成、密切接触者和人员流动情况等，评估麻疹续发传播的风险和范围等。 及时开展应急接种 接种对象和时间 接种对象一般为8月龄～34岁的易感人群，可依据风险评估结果扩大或缩小接种对象年龄范围。 除明确患过麻疹者外，8月龄～17月龄无麻疹疫苗免疫史、18月龄以上麻疹疫苗免疫史不足2剂次及免疫史不详且无接种禁忌者均应接种1剂次麻疹疫苗。 应急接种工作必须在疫情发生后3天内开始，尽可能在短时间内完成，接种时间不得超过7天，接种率达到95%以上。应急接种人群顺序可按与病例接触密切程度进行，接种人数一般不少于50人。 麻疹疑似病例需在报告后2天内完成实验室检测。对实验室确诊病例、临床诊断病例、2天内无实验室结果且临床上无法排除的疑似病例均应开展应急接种。 接种范围 据风险评估结果确定接种范围。可以是自然村、居民楼、班级、车间等，也可以是行政村、社区、学校、幼儿园、建筑工地、厂矿等。 做好通风、防止医院内感染、个人防护和健康教育等工作。 做好托幼机构、学校、工厂等人群聚集场所、居家和办公室等疫点场所的空气流通工作。诊治麻疹病人的医疗机构候诊室、输液室等公共场所应按照预防呼吸道传染病医院内传播的要求落实各项措施。负责现场流行病学调查、采样和医疗诊治的工作人员要加强个人防护，提早和及时接种麻疹疫苗。在处置疫点时，应同时进行麻疹防治知识的宣传，提高群众预防麻疹的知识和主动参与预防接种工作的意识。 分工与责任 病例报告及采血以临床医院为主；病例诊断由临床医生及区CDC负责 散发疫点处理由辖区街、镇防保机构负责，区（县级市）疾控部门对疫点处理现场督导宗数每年应在10％以上 暴发疫点处理由区（县级市）疾控部门负责处理，市疾控中心现场督导宗数在30％以上 突发公共卫生事件麻疹暴发，市疾控中心要参与现场处理及督导 麻疹疫苗为何可以进行应急接种？ 一般认为应急接种的疫苗必须是疫苗接种于人体后免疫产生快、抗体产生所需的时间短于该病的潜伏期，且对潜伏期的病人接种后没有不良反应为前提。 麻疹潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种麻疹疫苗后6－12天就可以产生抗体，且麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般也没有不良反应。 所以麻疹流行时可以采取应急接种控制流行。 麻疹疫苗查漏补种 对象和原则 8月龄～14周岁儿童，未按国家免疫程序完成麻疹疫苗接种者，应按免疫程序进行接种或补种。 即8月龄～17月龄未接种麻疹疫苗的儿童，接种1剂次； 1.5～14岁的儿童，未完成2剂次麻疹疫苗的，补种完成2剂次，2剂疫苗间隔≥1个月。 麻疹疫苗强化免疫 目标儿童 2009年初始强化免疫：自强化免疫活动实施之日起，在全市范围内8月龄～14周岁所有儿童（包括流动）不论免疫史如何，均接种一剂次（0.5ml）麻疹疫苗。 2010年后续强化免疫：自强化免疫活动实施之日起，在全市范围内8月龄～4周岁所有儿童（包括流动），不论免疫史如何，均接种一剂次（0.5ml）麻疹疫苗。 2011年部分区强化免疫,2013年-2015年部分区强化免疫。 小结 当前广州市麻疹 防控措施 1.加强验证入学，补种疫苗工作 我市开展对全市幼儿园、小学开展大规模查验接种证工作，对漏种计划免疫疫苗或没证又无法提供免疫史的儿童予以补种疫苗。结合预防接种宣传日查漏补种免疫规划疫苗活动，对全市托幼机构、小学查验接种证及补种麻疹等疫苗。 2.开展麻疹疫苗查漏补种 3.强化疫点处理，控制麻疹第二代病例发生 要落实对每一例麻疹（疑似）病例的个案调查和疫点处理。各区（县级市）疾病预防控制中心每日上网审核，并导出本区（县）麻疹（疑似）病例，组织基层防保机构在24小时内前往疫点调查，进行疫点处理。暴发麻疹疫情，由区、县级市疾病预防控制中心直接组织处理。（广州市麻疹疫点处理技术指引 ） 4.加强麻疹病例诊断与报告，实行病例首诊采血制度 各级医疗单位，凡发现疑似麻疹病例必须在24小时内网上直报，对被诊断为疑似麻疹病例的要采集合格的血清标本，开展麻疹血清学检测，未开展此项检测的医疗机构要在24小时