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子宫肌瘤护理会计学第1页/共30页【分类】按肌瘤生长部位分子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)第2页/共30页【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁间肌瘤60-70%第3页/共30页【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激神经中枢活动遗传因素第4页/共30页【临床表现】 一、月经周期延长、经量增多或者不规则阴道流血。（1）宫腔变形（2）妨碍子宫收缩（3）子宫内膜增生，息肉形成（4）子宫粘膜下肌瘤感染、坏死二、下腹部肿块，当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠3月大小，病人可与下腹正中扪及块状物。第5页/共30页【临床表现】三、白带增多（1）子宫内膜腺体分泌增加；（2）子宫粘膜下肌瘤感染、坏死。四、腹痛、腰酸、下腹坠胀五、压迫症状六、不孕或流产：肌瘤可使宫腔变形，子宫 内膜充血影响受精卵的着床和发育。第6页/共30页【诊断】病史临床症状妇科检查B超诊断性刮宫术必要时行宫腔镜检查第7页/共30页【处理原则】1、保守治疗（1）随访：肌瘤小、临床症状不明显或者已近绝经期的妇女，可以每3-6个月门诊复查。（2）药物治疗:肌瘤妊2月,临床症状轻,近绝经,不能耐受手术的患者。通过服药以抑制垂体、卵巢功能，降低体内雌激素水平，达到治疗目的。常用药物： 雄激素:甲基睾酮5mg舌下含化bid； 丙酸睾酮25mg im 5日1次，每月300mg；拮抗雌激素药物：三苯氧胺