关注肺健康预防结核病医疗教学疾病课件.pptxVIP

关注肺健康 预防结核病 汇报人：XXX 时间： 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病 LOGO 目 录 01.结核病的根本知识 03.结核病 - 疾病病症 02.结核病 - 传染性 04.结核病 - 预防措施 LOGO LOGO PART01 结核病的 根本知识 结核病的根本知识 结核病 - 分类 原发性肺结核〔代号--Ⅰ〕，包括原发综合症及胸内淋巴结核； 血行播散型肺结核〔代号--Ⅱ〕，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核； 继发型肺结核〔代号--Ⅲ〕，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变； 结核性胸膜炎〔代号--Ⅳ〕，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸； 其他肺外结核〔代号--Ⅴ〕，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。 结核病的根本知识 结核病 - 病变 结核菌侵入人体所引起的组织反响，根本上与一般细菌、化学或物理性刺激引起的炎性反响一样 主要有渗出性和增生性病变；如机体抵抗力弱或感染大量毒性强的细菌时，病灶边缘肉芽组织很少，以至产生原发性坏死〔变质变化〕。 肺组织最初有充血、水肿，接着有中性粒细胞、淋巴细胞浸润继而出现大量单核细胞，其中常有结核菌。渗出性病变如发生在浆膜腔，那么渗出物以浆液为主，纤维蛋白质和细胞成分较少。 如病程经过良好，渗出物在早期可被吸收，组织可恢复原状。如抵抗力差，那么克引起凝固性坏死，形成干酪样变。 结核病的根本知识 渗出性病变 增生性病变 其特点是结核结节的形成。结核结节是具有特征行的肉芽组织以多层放射形排列的类上皮细胞为主要成分，其间有多核的结核巨细胞，其外围是淋巴细胞浸润。 结核结节中结核菌极少。这种单个结核结节的直径约 1/10 毫米。有时单个结节的主要细胞成分是单核细胞和淋巴细胞，而类上皮细胞反而减少，细胞排列稀疏，是人体抵抗力削弱的表现。 结核病 - 病因及发病机制 结核杆菌引起的免疫反响和变态反响结核病的病原菌是结核分枝杆菌 (Mycobacteriumtuberculosis)，主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。 肺结核病人 (主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于 5μm 的微滴能到达肺泡，因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。 免疫反响 变态反响 人型 牛型 途径 呼吸道传染 消化道感染 经皮肤伤口感染 在有效细胞免疫建立以前，巨细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。 LOGO PART02 结核病的 传染性 结核病 - 传染性 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。 相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病〔如骨结核病、脑膜结核等〕那么不具有传染性。 由于肺脏与外界相通，在肺结核病开展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。 这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。 对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，那么认为具有传染性，或称为传染源’。 传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。 结核病 - 传染性 衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法 结核病 - 传染性 病理变化 渗出为主病变 增生为主病变 坏死为主的病变 出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反响强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。病变早期以中性粒细胞侵润，后被巨噬细胞取代。 菌少，毒低或免疫反响强，以增生为主，形成结核结节。结核节是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反响性增生的成纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。 菌多，毒强，以渗出或增生为主的病变柯继发干酪样坏死〔结核坏死灶由于含脂质多呈黄色、均匀细腻、质地较实、状如奶酪〕。 渗出为主病变 以增生为主病变 坏死为主的病变 LOGO PART03 结核病的 传染性 结核病 - 疾病病症 全身病症 全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻。 盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发病症。 结核病 - 疾病病症 发热常是肺结核的早期病症之一，体温的变化可以有以下几种： 1〕体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过 30 分钟休息，也往往不能恢复正常。 2〕长期微热，多见