2017年泰安市临床助理医师消化系统肛瘘章节讲义.pdfVIP

2017年泰安市临床助理医师《消化系统》肛瘘章节讲义（三） 八 手术后护理 肛瘘术后伤口敷料更换的好坏，是手术成功与否的关键。即使手术成功，若忽视了伤口 敷料的更换，手术也常失败，所以需要定期检查伤口。辅料更换须注意：①术后第一次排便 后需坐浴治疗，保持伤口清洁，加速愈合。②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连(皮肤 架桥)，因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。取出敷料时，若创面有脓液，应即时扩 大引流，否则创面不易愈合。③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔，及脓液存留，此外也可 发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛。因此要定期进行肛门指诊。 九.肛瘘术后并发症预防及处理 1.肛瘘复发 复发最主要的原因是术中未找到原发口，或探针在检查时动作粗暴，造成人为内口；术 中未将整个瘘管全部切除或切开；复杂性肛瘘瘘管成分支状，将其侧枝遗漏而未予以切开或 切除；伤口表面过早愈合，基底部未被肉芽填满，发生桥型愈合而重新形成瘘管；瘘管切开 后，采用一期缝合法，因留有死腔，继发感染，可形成新的脓肿或瘘管。 一旦复发，