多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的比较新演示文稿.pptVIP

多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的比较新演示文稿 当前1页，共41页，星期日。 优选多巴胺和去甲肾上腺素治疗休克的比较新 当前2页，共41页，星期日。 休克的定义 已经进行足量液体治疗（至少 1000 ml 晶体液或 500 ml 胶体液,除非 CVP 12 mmHg 或 PAWP 14 mmHg),MAP 70 mmHg 或 SBP 100 mmHg,组织灌注不足的表现:意识改变，皮肤发花，尿量 0.5 ml/kg/hr，乳酸 2 mmol/L 休克是危及生命的临床综合征，病死率很高,输液为一线治疗措施，但不足以维持循环稳定常需应用肾上腺能药物,最常用的药物包括多巴胺和去甲肾上腺素 当前3页，共41页，星期日。 背景 多巴胺和去甲肾上腺素的药理作用不同，但这种差异的临床意义尚不清楚，治疗指南和专家推荐意见均将两种药物作为休克患者的一线用药。临床观察显示多巴胺治疗组病死率较高 ?The Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP) 研究(1058 名休克患者)显示，多巴胺是感染患者死亡的独立危险因素 ?一项 Meta 分析仅入选 3 项研究共 62 例患者证实去甲肾上腺素对预后的有益作用，但缺乏临床性研究证据支持观察性研究结果。 当前4页，共41页，星期日。 研究设计 1、多中心（比利时、奥地利和西班牙等 8