小儿动静脉采血的方法及注意事项 (2).ppt

新生儿桡动脉采血方法 第25页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 引言 随着现代医学的发展,动脉血气分析检查是当前临床上救治新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、严重心肺疾患引起的呼吸衰竭、高热、腹泻所致的酸碱平衡失调等疾病的一项重要检查项目,是作为明确诊断、供氧、纠正酸碱平衡失调的有效依据和提高救治效果的重要环节. 在新生儿中应用较多的是桡动脉、股动脉和颞浅动脉,但由于桡动脉易于暴露,位置表浅,定位简单,采血方便,穿刺成功率高,穿刺后并发症少,是一种安全的采血方法,因而在新生儿动脉采血中得到广泛应用. 第26页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 1、定义 经动脉内抽取血标本的技术即是动脉采血术。 2、目的 是做血液气体分析。以判断患者有无缺氧及二氧化碳潴留，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义 第27页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 血气穿刺技巧 （一）血气标本的采集部位 （二）血气标本的采血器具 （三）穿刺 （四）压迫 （五）并发症 （六）血气标本的处理 12/10/2020 第28页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 桡动脉：该动脉位置浅表，虽肉眼不能看见，但较易触及其搏动，可正确定位，且与尺动脉间存在着交通支（桡动脉的掌浅支与尺动脉掌浅弓，尺动脉的掌深支与桡动脉形成掌深弓），动脉贴近桡骨，易于压迫止血。该动脉内侧为桡侧腕屈肌健，外侧为肱桡肌，没有神经与之毗邻，十分安全，是临床最常选用的动脉。 12/10/2020 第29页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 足背动脉：该动脉特点与桡动脉相似，浅表、触摸易定位，与足底外侧动脉间存在足底动脉弓，易于止血，亦可选用。 12/10/2020 第30页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 颞动脉：该动脉十分浅表，特别是在早产儿、新生儿其分支清析可见，它供应头面部软组织血液，侧枝循环丰富，周围无重要器官，下为颅骨，易于压迫止血。在耳屏前方的颧弓根部，易于触及，向上延伸为其顶支，向前发出颞支，新生儿多选择其分支穿刺，安全且成功率高。 12/10/2020 第31页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 小儿动静脉采血的方法及注意事项 (2) 第1页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 小儿股静脉斜刺采血的优点 1. 穿刺成功率高，采血量大，并且在同等采血量的情况下所需要的时间短，弥补了头皮静脉采血法、四肢浅静脉采血法、颈外静脉采血法的不足。 2. 安全性大，不易刺透血管而引起血肿.特别是对于呼吸困难，气喘重的患儿，股静脉粗大，血管充盈丰富，只要能触及到股动脉即可找到股静脉。抽血时不易发生溶血和凝血。 第2页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了护患关系。 下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备、穿刺点定位、进针角度、持针方法、注意事项各方面进行系统学习： 第3页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 股静脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，连线的上2/3为股动脉的体表投影。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。 第4页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。 第5页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 采血物品准备 1常规采血物品 5-10ml注射器 消毒棉签、安尔碘、消毒棉球 第6页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 2标本瓶 血培养瓶 血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头；抗凝瓶，需提前打开瓶塞。 因小儿年龄小，血管细，而采血量与成人相似，故采血的时间相对较成人长，标本易于凝血，所以，采血前应做好一切准备。 第7页，共44页，2022年，5月20日，1点4分，星期四 患儿准备 采血时患儿正确的体位是穿刺成功的基础。一般来说，患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45°角，臀下垫一小枕