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病程记录 2014-02-08 12:30首次病程记录病例特点： .患者青年女性，不规那么阴道流血1个月。 .患者既往月经规律，5天/28天，量中等，有痛经，能忍受。1个月前 月经来潮，前3天同以往经量，伴痛经病症，期间患者较劳累并生活不 规律，从月经第3天开始出现阴道流血逐渐增多，有血块，于2014-1-15 在我院行妇科B超检查提示:宫腔内偏强回声团块,范围约27mmX 18n）m, 给予“裸花紫珠片及中药”等治疗，阴道流血逐渐减少，但淋漓不尽。 半个月前患者复查B超示：子宫内膜厚约5nm,宫颈肥大。继续服用中 药治疗，屡次复查血常规均提示贫血。患者现仍有阴道流血，量少，有 心慌、乏力不适，无腹痛，今为行进一步诊治来我院。 .入院查体:T 36. 4℃, P 80 次/min, R 20 次/min, BP 112/73mmHg0 一般情况好，妇科检查暂未查。 .辅助检查：妇科B超（2014-01-24本院）子宫大小约43nlmX51mm X 42mm,肌层回声均匀，内膜厚约5nlm。宫颈形态饱满，厚约39mni。右 侧卵巢探及大小约22nmX 20mm囊性结节，边界清，内透声可；左侧卵 巢显示清，左侧附件区未见明显异常。提示：宫颈肥大；右侧卵巢囊肿, 观察。血常规（2014-2-5莘县人民医院）HGB 54g/L。 初步诊断： .异常子宫出血.继发性贫血（重度） 拟诊讨论：