低钾血症ppt课件知识.pptVIP

低钾血症的处理 低钾血症的原因 尿多 长期利尿 代碱或呼碱钾向细胞内转且肾小管泌H减少泌钾多 消化液丢失过多 长期禁食 临床表现 心肌的兴奋性增高，移位起搏点的自律性增高，传导性降低 容易心律失常 传导阻滞 循环系统 ： 心律紊乱 如室上性心动过速 房性室性早搏甚至室颤等 神经肌肉系统：软弱无力甚至软瘫 胃肠道：口苦 恶心 腹胀呕吐 其他：烦躁不安 表情淡漠 嗜睡等 心电图：Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平双向 或伴U波 理想值及补钾公式 风湿性心脏病为5.0mmol/L 先心病4.0~4.5mmol/L 补钾量（mmol)=(理想值-测得值）x0.3x体重（kg) 10%氯化钾10ml相当于13.33mmol 临床用20mmol=10%氯化钾15ml 临床上常用的补钾浓度：6 ‰ 、9 ‰、 12 ‰ 、15 ‰ 、30 ‰ 补钾注意事项 绝对禁止静脉推钾 单位时间内输钾不可过快 成人每小时不超过20mmol也就是1.5g钾，小儿0.2~0.5mmol/kg/h的速度 高浓度的要深静脉专一通道 见尿补钾 尿少补钾少时 浓度要低 尿多补钾多少浓度宜高 先补充缺钾的一半 复查血气后再调整 低血钾伴碱中毒 先纠碱 酸中毒伴低钾 先补钾后纠酸 口服最安全 补钾时要考虑到尿液的丢失 风心每100ml含钾2~4mmol,先心每100ml含钾2mmol 高钾血