风湿病引起急性发热的鉴别诊断.pptxVIP

风湿病引起急性发热的鉴别诊断;发热得病因;哪些疾病可以引起发热？; 风 湿 热;除发热外,临床上提示风湿热得症状为游走性多关节炎,常常发生在膝、腕、肘、肩等大关节,伴红肿热痛,但不留关节畸形。另一重要临床表现为心脏炎,可有心悸、气促,重者发生心力衰竭。环形红斑、皮下结节多发生于儿童,临床少见,舞蹈症也仅见于儿童。 1992年美国风湿病学会制定得风湿热诊断标准:主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节。次要标准有关节痛、发热、心率增快、ESR增高、P-R间期延长。凡有两项主要表现或1项主要表现与2项次要表现,并有近期链球菌感染证据,如ASO增高或咽拭子培养阳性者可确定风湿热诊断。 病需与发热、关节痛为临床表现得其她疾病相鉴别。 1、系统性红斑狼疮(SLE) 本病有发热、关节炎、心脏损害与血沉增快、应与急性风湿热鉴别。出现皮疹(如蝶形红斑、盘状红斑)、光过敏、肾损害、血细胞减少,以及抗核抗体与抗ds-DNA抗体阳性、补体C3下降、C-反应蛋白正常等,就是与风湿热得鉴别要点。;急性风湿热;系统性红斑狼疮;; 表1、 美国风湿病学院1997年修订得SLE分类标准 1、 颊部红斑 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位 2、 盘状红斑 片状高起于皮肤得红斑,粘附有角质脱屑与毛囊栓;陈旧病变可发