心肺复苏小讲课.pptVIP

一个按压周期平分为50%的胸前按压期和50%的胸廓舒张期 有效的 CPR 提供正常1/4 ~1/3的血流和16%~17%的氧，产生有效的脑部和心脏的血流灌注和氧供。 第30页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 错误的手法1 第31页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 错误的手法2 第32页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 如无自主呼吸和循环恢复，应继续心脏按压和人工呼吸。 直到病人恢复自主呼吸及循环，或机械辅助循环替代，或医生诊断病人死亡则停止操作（心肺复苏最少应坚持30分钟） 经过五-个按压通气的循环后（30：2）再次评估患者（意识状态、脉搏和呼吸），不超过10秒钟，①每次按压应能触及动脉搏动，②观察有无呼吸、颜面充血、瞳孔缩小、肢体末梢变暖、疼痛及瞳孔反应。光反应存在提示脑灌注和氧合适当。瞳孔散大、光反应消失，提示严重脑损害。 复苏效果评价 第33页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 心肺复苏机 电控气动-提供机械按压和机械通气 第34页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 并发症 ◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。 第35页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 除颤 拳击除颤 心电监护下出现Vf、心脏骤停或缓慢性心律失常致心脏停搏时，可行心前区拳击复苏。也可用于高压电击致心脏骤停者。 心脏骤停的心电图表现：心脏静止、电-机械分离和心室颤动。 第36页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 具体方法：复苏者握紧拳，用尺侧面，在心前区上方25～30cm处，急速、用力、垂直捶击，大约产生10～20J电能，心脏骤停后1min内进行捶击复苏者偶可在1～2min内使Vf转复。 第37页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 电除颤 Vf或无脉搏VT患者，立即行非同步除颤。 缺氧心肌除颤不易成功。如果不知病人Vf发生时间，应首先进行CPR大约2min，以缓解心肌缺氧，然后再进行电除颤。 第38页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 第39页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 电极板放置 ①沿心脏长轴放置：阳极在右锁骨下胸骨右侧第二肋间，阴极电极板放在心尖部； ②前后放置 ：一电极板放在左心前区，另一电极板放在与其相对应的后背部， 第40页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 单向波除颤 Bing 200J Bang 300J Boom 360J 双向波除颤 初始120-150J，以后可增加能量 除颤能量 第41页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 第1页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 迅速识别心脏骤停，及时、正确和有效的现场复苏是挽救病人生命、提高抢救成功率的关键。 第2页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 心肺复苏的操作方法与程序 包括： 心脏骤停的识别 开放呼吸道-Airway 人工呼吸-Breathing 胸外心脏按压-Circulation 电除颤 药物应用 第3页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 心脏骤停快速判断 要求：迅速和准确（在30秒内） 诊断标准：1. 神志突然丧失 2. 大动脉搏动消失 3. 呼吸完全停止(在心脏骤停后 30 秒发生) 4. 瞳孔散大(在心脏骤停后 90秒) 第4页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 判断意识 （呼叫、拍打） 施救者必须迅速地确定现场是否安全，患者是否有反应以及是否有持续性的伤害。轻拍面颊或轻摇双肩，同时大喊“你怎么啦？” 第5页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 评估心脏搏动（检查颈动脉） 用一只手放在患者的前额以保持头部的后倾，并用另一只手的食指和中指找到气管的位置后滑至颈部一侧的肌间凹沟，即可触摸颈动脉。 不急于测定血压； 不等待心电图； 第6页，共58页，2022年，5月20日，18点48分，星期三 呼吸评价（一听、二看、三感觉） 在维持呼吸道通畅时将你的耳朵接近 患者的口鼻 看胸部是否起伏； 听呼气气流； 感觉呼气