起搏器植入常见并发症及处理.pptxVIP

第1页/共48页 起搏器植入术中和术后并发症与导线植入相关的并发症重新出现起搏器植入前的症状第2页/共48页与导线植入相关的并发症导线脱位气胸或血气胸导线引起的心肌穿孔心律失常脉冲发生器囊袋血肿疼痛起搏导线误植入心室血栓形成接口松动导线损伤皮肤粘连皮肤溃破感染残留的废弃导线摆弄综合征（twiddler‘s syndrome）第3页/共48页起搏器系统导线起搏器程控仪第4页/共48页与导线植入相关的并发症导线脱位可接受的导线脱位率尚无统一标准， 国际报道约1%。对于心室导线，因各种原因而需再次复位的比例应低于2%，心房导线应低于3%。导线脱位分脱位和微脱位，前者有明显的放射学特征，而后者则不明显。导线脱位与术者的经验有关，而与导线的固定方式关系较小，主动固定的脱位率稍低于被动固定，尤其是一些脱位高危人群。 第5页/共48页心房J型导线脱位第6页/共48页心房主动固定导线脱位第7页/共48页与导线植入相关的并发症气胸：在PASE试验中，气胸发生率为1.97%如果发生气胸，可在起搏器植入术中或术后48h出现以下临床症状：锁骨下穿刺抽到气体不能解释的低血压胸痛呼吸困难第8页/共48页与导线植入相关的并发症气胸处理方法：如果肺压缩10%，可以严密观察而不必行胸腔穿刺如果肺压缩10%，且患者有持续性呼吸困难或出现血气胸，则应考虑行胸腔穿刺第9页/共48页植入新导线时发生气胸第10页/共48页锁