中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程.docVIP

中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程 呈弓形位于锁骨内侧约1/3的后上方，长度约为3.5～4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶锁骨下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有0.5cm 颈内静脉源于颅底 位于颈动脉的外侧 全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧 中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘 下面:颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。(左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇总到上腔静脉） 为髂外静脉的延续 与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧 在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。 1、锁骨下静脉 穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。 2、颈内静脉 穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。 3、股静脉 穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20-25cm。 一、治疗 1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗 3、大量、快速扩容 4、胃肠外营养治疗 5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6、血液透析、血浆置换术 二、监测 1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测 2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具 3、PiCCO监测（肺波指