支气管扩张症 (2).pptVIP

细支气管肺泡癌 第87页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 继发性肺肿瘤（转移瘤） 血行转移 绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤 甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌 淋巴转移 肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至 肺内淋巴管，多发生于胃癌和乳癌 直接侵犯 纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤 第88页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 继发性肺肿瘤（转移瘤） X线表现：两肺多发棉球样结节、大小不 一、中下野外带多见 少数为单发、也可粟粒状转移 淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴 结肿大 第89页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 继发性肺肿瘤（转移瘤） CT表现：两肺弥漫性结节或多发球形病灶 边缘常光滑、密度均匀 中下野及胸膜下区较多 某些病灶内可发生空洞、出现 钙化或骨化 淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外，还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚 第90页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 肺转移瘤 第91页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 肺癌肺内转移 肺癌淋巴转移 第92页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 第93页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 纵隔原发肿瘤 发生频率： 神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤 畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿 临床症状： 压迫上腔静脉、气管、喉返神经 交感神经、迷走神经、膈神经、食管 重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛 第94页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 结核球 第55页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 肺结核 第56页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 肺结核 第57页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 结核病灶恶化、好转、稳定反复交替形成 结核症状反复出现，痰菌常常阳性，难治 病变主体：空洞、纤维化、支气管播散等 继发病变：肺气肿、支气管扩张、肺心病 第58页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 慢性纤维空洞型肺结核X线表现 肺上中部不规则透亮区 空洞壁厚，周围有大量纤维粘连 引流支气管与空洞相通，呈“轨道征” 空洞周围可有渗出、干酪、钙化灶 第59页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 慢性纤维空洞型肺结核X线表现 肺上叶收缩，肺门上移，下野纹理呈 “垂柳”状 中下肺野呈气肿改变 常见胸膜增厚及粘连 伴有支气管播散性结核病灶 第60页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 慢性纤维 空洞型肺结核 第61页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 慢性纤维 空洞型肺结核 第62页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 结核性胸膜炎（Ⅴ型） 多见于儿童和青年 邻近胸膜的肺内结核病灶直接蔓延 淋巴结中的细菌经淋巴管逆流至胸膜 干性胸膜炎：仅有少量纤维素渗 剧烈胸痛，胸片无异常 湿性胸膜炎：一般为浆液性，偶血性 结核症状，胸腔积液 胸膜肥厚、粘连、钙化 第63页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 胸膜炎型肺结核 第64页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 肺结核鉴别诊断 结核影像表现复杂繁多，应注意鉴别诊断 结核球与周围型肺癌的鉴别 结核性空洞与癌性空洞的鉴别 CT可提供结核病灶的细节，有助于鉴别诊断 第65页，共101页，2022年，5月20日，2点42分，星期五 肺 肿 瘤 良性肿瘤：较少见 恶性肿瘤：原发性 （ 支气管肺癌 肺肉瘤） 转移瘤 影像价值：发现病灶 确诊、分期 第66页，共10