2012心力衰竭(医学必看试题带详细解析).docxVIP

心力衰竭 一、A1型题：每一道考试题下边有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．急性左心衰竭的主要临床表现不包含 ．忽然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸 B．咳嗽频频，咯粉红色泡沫样痰，肺部充满哮鸣音及双肺湿哕音C．心率加快，可闻室性奔马律 D．皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降落或休克 E．下肢水肿 正确答案:E 2．心功能按NYHA分级，心功能在工、Ⅱ级时其治疗举措是 ．应用洋地黄制剂增强心肌缩短力 B．应用利尿剂减少心脏前负荷 C．应用血管扩大剂减少心脏后负荷 D．适合休息，防备体力劳动，防治原发病与心力衰竭引发要素 E．应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺 正确答案:D 3．急性左心衰的抢救举措哪项不当 ．高流量鼻导管给氧 B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄 C．应用吗啡 D．快速利尿 E．应用血管扩大剂 正确答案:B 4．心功能不全初期的应激反应是 ．心室肥厚 B．心室扩大 C．交感神经系统-肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高 D．回心血量增添 E．大批分泌心房肽 正确答案:C 5．右心衰竭，最有诊断意义的体征是 ．心率显然增快 B．心律显然不齐 C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律 D．胸骨左缘3～4肋间闻及缩短期杂音 E．肺动脉瓣区第2心音亢进 正确答案:C 6．左心功能不全最早和最常有的症状是 ．咳嗽，咳白色泡沫样痰 B．劳力性呼吸困难 C．气短，咳粉红色泡沫样痰 D．心悸、乏力 E．少尿 正确答案:B 7．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是 ．左心扩大 B．心尖区听到舒张期奔马律 C．心率增快 D．心脏有杂音 E．肺部闻及哮鸣音 正确答案:B 8．确诊可否系左心功能不全引起的呼吸困难，最靠谱酌依据是 ．心电图有无异常 B．超声心动图示左室扩大 C．胸片示肺纹理粗乱 D．超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数＜50% E．心脏有杂音 正确答案:D 9．以下哪一种状况不宜用血管扩大剂治疗心力衰竭 ．心力衰竭伴低血压或血容量不足 B．心力衰竭伴高血压 C．心力衰竭伴低血钾 D．心力衰竭伴心动过缓 E．心力衰竭伴心房纤颤 正确答案:A 10．应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意 ．肝功能 B．肾功能 C．血电解质与酸碱平衡状况，有无低血钾低血镁与低血钠 D．血尿酸状况 E．血糖 正确答案:C 11．充血性心力衰竭时血流动力学异常的特色是 ．心排血量降低，心室舒张末期压力增高 B．外周阻力降低 C．心排血量降低，心室舒张末压降低 D．心排血量降低，心室舒张末压正常 E．心排血量增添，心室舒张末压降低 正确答案:A 12．以下哪项不是急性左心衰竭的病因 ．急性广泛前壁心肌梗死 B．高血压性心脏病，高血压危象 C．心脏瓣膜病突发心律失态或输液过多过快时 D．感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者 E．急性肺源性心脏病 正确答案:E 二、A2型题：每一道考题是以一个小事例出现的，其下边都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选 择一个最正确答案。 1．男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数 (LVEF)40%，平时活动不引起症状，该 病人的心功能诊断是 A．心功能Ⅱ级 B．心功能Ⅲ级 C．心功能Ⅳ级 D．心功能I级 E．无症状心力衰竭 正确答案:E 2．男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭小伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、 气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次/分，律完整不齐，心音强弱不一，此时最正确治疗方案是 A．静注西地兰，以减慢心室率 B．利尿剂减少心脏负担 C．ACE-I改进血流动力学异常 D．多巴胺提升心肌缩短力 E．电复律 正确答案:A 3．女性，38岁，劳苦后心慌、气短、下肢浮肿、纳差 5年，加重 2周，体检：血压 120/70mmHg，心尖 区闻及3/6级缩短期吹风样杂音，半卧位，心率120 次/分，心律规整，双肺底湿性哕音，肝肋下 3cm，轻 压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的诊断为 A．右心功能不全 B．左心功能不全 C．悉心功能不全 D．肺部感染 E．肝炎 正确答案:C 4．女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭小，心率 120次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下 1cm，脾 未及，下肢无水肿，以下哪一种治疗举措不适合 A．静滴硝酸甘油 B．静注西地兰 C．静注速尿(呋塞米) D．静注氨茶碱 E．抗生素防治感染 正确答案:B 三、A3型题：以下供给若干个事例，每个事例下设若干道考题。请依据答案所供给的信息，在每一道考 题下边的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案。 （1～3题共用题干） 男性，65岁，劳苦时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽 3