内科学教学课件：急性肾损伤.pptVIP

肾活检 排除肾前性及肾后性，原因不明的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。 AKI诊断标准 1肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高大于0.3mg/dl（26.5umol/L)； 2或7天内血肌酐增至大于1.5倍基础值； 3或尿量小于0.5ml/(kg.h)，持续时间大于6小时。 AKI分期标准 血清肌酐 尿量 鉴别诊断 排除CKD基础急性肾衰竭； 排除肾前性和肾后性原因； 肾性急性肾衰竭，应排除肾小球、肾血管或肾间质病变。 ATN与肾前性少尿的鉴别 补液试验 血尿素氮与肌酐的比值 尿液诊断指标 诊断指标 ATN 肾前性 尿比重 1.015 1.018 尿渗透压(mmol/L) 350 500 尿钠浓度(mmol/L ) 20 20 血尿素氮/血肌酐 20 20 肾衰指数* 1