引流管道滑脱的预防和应急预案.docVIP

引流管道滑脱的预防和应急预案 （1）导管的理化特 作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。 （2）导管的置入位置 有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。 （3）导管置入和固定方法 置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。 如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。 （4）导管的标识 由于导管置入时间标记和导管类别标记不明确也可导致意外拔管事件的发生。 躁动、谵妄、不配合 麻醉未醒、紧张害怕、舒适度差 无法与医务人员有效沟通 工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护理工作 临床提供的导管防脱知识不充分 约