术中室颤的发生与处理.pptVIP

病例2——室颤发生 首先镜检左侧支气管，见有较多分泌物，吸出后未见明显异物。 退出后经隆突转向右侧支气管时（操作后第28min），ECG突示室颤血压下降。停止手术，迅速抢救。 ? ? 第31页，共46页，2022年，5月20日，3点21分，星期五 病例2——抢救过程 面罩加压通气 静注利多卡因30mg、肾上腺素0.5mg 胸外心脏按压，复律未果 气管内插管，机械通气 静注肾上腺素0.5mg、1.0mg，5%NaHCO3 50ml、地塞米松10mg 200J 心外除颤，窦性心律恢复 从室颤发生到窦律恢复历时约5min ? ? ? ? ? ? ? 第32页，共46页，2022年，5月20日，3点21分，星期五 病例2——抢救经过 心律恢复后：血压69/50mmHg，R180bpm，双侧瞳孔直径6mm，对光反射存在。 头置冰帽。 桡动脉、股静脉穿刺置管测压。 查血气电解质示低钾、低钙。 补钾, 补钙, 甘露醇125ml, 5%NaHCO3 100ml。多巴胺8mg/kg/min泵入。 静注咪达唑仑2mg、阿曲库铵维持机械通气。 ? ? ? ? ? ? 第33页，共46页，2022年，5月20日，3点21分，星期五 关于术中室颤的发生与处理 第1页，共46页，2022年，5月20日，3点21分，星期五 病例1——术前一般情况 诊断和病史：男性，41岁，诊断为肝硬化、门脉高压。无高血压、冠心