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2022年公开招聘实行员额经费管理工勤人员 健康状况和旅居轨迹监测记录表
姓名：考生号：身份证号:
日期
体温 ℃
所在 城市
是否有发热、咳 嗽、乏力、鼻塞、 流涕、咽痛、腹 泻等病症
是否有境 外或非低 风险区活 动轨迹
是否为已治 愈未超过14 天的病例
是否为密 接、次密接
是否检测 过核酸
共同居住人 是否有中、高 风险区及其 所在县（市、 区）和疫情重 点地区旅居
史
共同居住人 是否健康状 况良好
本人签字
备注
注：1.考生、考试工作人员须连续14天健康监测，并如实填写此表。考生在考前须按规定按时提交此表，经审查合格后才能参加考试。
.从中、高风险区及其所在县（市、区）和疫情重点地区和境外返回考生，具体要求以当地信管疫情防控指挥部最新指令为准。相关证明等附本表后。 此表由招聘单位留存。
.本人承诺以上信息属实，如有违反将承当《中华人民共和国传染病法》《中华人民共和国治安管理处分法》等法律法规规定的相应 的法律责任。
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