哮喘患者的护理PPT课件.pptxVIP

哮喘患者的护理;支气管哮喘;??? １９９８年１２月１１日，帮助我们的儿童呼吸； ??? ２０００年５月８日，让人人正常呼吸； ????２００１年５月３日，联合起来战胜哮喘； ????２００２年５月７日，认识哮喘； ????２００３年５月６日，重视哮喘、健康生活； ????２００４年５月４日，重视哮喘、减轻负担； ??? ２００５年５月３日，主题是“哮喘患者未满足的需要”， 我国主题是“重视哮喘，认识过敏性鼻炎”。;【概述】;【概述】;6;尚未完全清楚，一般认为是多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响，环境因素起激发作用;Environmental factors (Factors that Exacerbate Asthma); ①吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物 ②感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等 ③食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等 ④药物：普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等 ⑤精神因素 情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等； ⑥其他：气候变化、运动、妊娠;变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素 及其相互作用与哮喘发病密切相关; ;Asthma: pathogenesis How asthma happened?;表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应;; 环境因素 ↓ 遗传易感个体 ↙ ↘ 炎性细胞、炎性介质 神经调节失衡上皮细胞 等相互作用 及气道平滑肌结构功能异常 ↓ ↓ 气道炎症 气道高反应性 ↘ ↙ 症状性哮喘 ;Asthma: pathology;(一) 症状： 先兆表现：胸闷、咳嗽等症状，发作前常有鼻痒、 流涕、打喷嚏等， 典型表现：反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 不典型者可仅有咳嗽（咳嗽变异型哮喘） 重要特征：在夜间和凌晨发作及加重 有些青少年表现为运动性哮喘;(二)体征： ;19;1、痰液检查 涂片可见嗜酸性粒细胞、夏科雷登结晶、黏液栓和透明的哮喘珠。 2、呼吸功能检查 （1）通气功能检测：第一秒用力呼气量、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比、呼气峰值流速均显著下降 （2）支气管激发实验 （3）支气管舒张试验 （4） PEF及其变异率测定 3、血气分析 严重发作可有PaO2下降 4、胸部X线检查 发作时两肺透亮度增高，呈过度通气状态。 5、变应原检测 血清IgE增高，过敏原皮试阳性;FEV1/FVC% （第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）是评价气流受限的敏感指标。;（第1、2、3秒所呼出气量占FVC的%；正常值为：83%、96%、99%）;23;24;哮喘治疗药物;1、缓解哮喘发作：舒张支气管，亦称支气管舒张药;(二)药物治疗;（三）急性发作期的治疗;（四）长期治疗;病史 评估;【目标】;【护理措施及依据】;【护理措施及依据】; 1)β2受体兴奋剂 ： ;静脉注射浓度不易过高，速度不易过快。 副作用：有恶心、呕吐等胃肠道症状、心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有呼吸中枢兴奋作用，甚至引起抽搐、死亡 茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服;哮喘病人的用药护理;2、清理呼吸道无效 (1)观察病情：咳嗽咳痰情况， (2)补充水分：鼓励饮水 2500～3000ml， 重症者静脉补液 (3)排痰措施：雾化吸入，有效咳嗽、翻身、排背或 体位引流，必要时机械吸引 ;3、知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识 (1)定量雾化吸入器（MDI）;39;3、知识缺乏 缺乏正确