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现场签证审批单 工程名称：河南郑州市区化工220千伏输变电工程土建施工 　 　 编号：编号：SG01-001　　　　　　 致: 河南立新监理咨询有限公司河南郑州市区化工220千伏输变电工程监理项目部 （监理项目部） 签证事由及内容： 1、事由：为了有效推进郑州市区化工220千伏输变电工程施工顺利进行，需对本工程的砼地面、围墙、花池、沼气池进行拆除运渣。 2、内容： 具体详见拆除平面示意图:1#拆除砼地面分两块, 第一块拆除砼地面长25m、宽31m、厚26cm, 第二块拆除砼地面长62m、宽13m、厚26cm，2#拆除砼地面长50m、宽31m、厚20cm,3#、4#拆除砼地面长31m、宽25m、厚27cm，拆除后运输到24km处的荥阳山沟进行集中处理，花池、沼气池、围墙拆除具体尺寸详见附图。 序号 项目 工程量 备注 1 拆除砼地面 930.31m3 2#砼地面拆除：310立方、3#、4#砼地面拆除：209.25立方、411.06立方 2 拆除围墙 35.88 m3 3 沼气池2个 359.86 m3 沼气池拆除2个：其中一个工程量为：拆除砼墙板82.39立方,拆除砼底板45立方,拆除砌体30.04立方,拆除空心板22.5立方 4 拆除花池2个 22.12m3 每个拆除砌体11.06m3 签证费用：费用424590元。 附件： 业主委托书。 预算等。 项目经理： 施工单位： 日 期： 年 月 日 监理单位意见 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 设计单位意见 设 总： 日 期： 年 月 日 业主项目部审核意见 专业审核意见： 项目经理： 日 期： 年 月 日 建设管理单位审批意见 建设（技术）审核意见： 技经审核意见： 部门主管领导： 日 期： 年 月 日 重大签证审批栏 建设管理单位审批意见 分管领导： 建设管理单位： 日 期： 年 月 日 省公司级单位建设管理部门审批意见 建设（技术）审核意见： 技经审核意见： 部门分管领导： 日 期： 年 月 日 注：1．编号由监理项目部统一编制，作为审批现场签证的唯一通用表单。 2．重大签证应在重大签证审批栏中签署意见。 3．本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。