肝性脑病完整版.pptVIP

肝性脑病;肝性脑病;〔一〕定义; 亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE〕指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和(或)电生理检测才可能作出诊断的肝性脑病。;〔二〕诱因及病因 ;〔二〕诱因及病因 ;;〔三〕机制; 肝性脑病时血氨增高的原因;2.神经递质 ;2.神经递质;3.锰离子;其他机制;〔四〕临床表现;0期：即潜伏期，又称为轻微肝性脑病。 只在心理测试及智力测试时有轻微异常 1期：即前驱期， 轻度性格改变及行为异常，可有扑翼样震颤，脑电图多正常，表现不明显 2期：昏迷前期 嗜睡、行为异常、言语不清、书写、定向力障碍 病理反射+，扑翼样震颤、脑电图有特征性改变 3期：昏睡期 昏睡、但可唤醒，神志不清或幻觉，肌张力增高、腱反射亢进、脑电图异常。 4期：昏迷期 昏迷、不??唤醒。 浅昏迷：腱反射、肌张力亢进 深昏迷：反射消失、肌张力降低，脑电图异常明显。 ;;〔五〕辅助检查;;数字连接实验及数字符号实验;其他检查;〔六〕诊断和鉴别诊断;〔六〕诊断和鉴别诊断;〔六〕治疗; 及早识别机去除诱