心电图教学学习.pptx

讲授目的和要求;1842年法国生理学家Mattencci观察到鸽子心脏产生电流，这是心脏电活动的最早发现 1856年Kolliker和Muller对蛙心的研究证实了心脏电活动与心脏收缩有关（兴奋-收缩偶联）;1895年荷兰生理学家、医学家Einthoven命名了心电周期中的P、Q、R、S、T各个波群 1905~1906年，Einthoven设计出双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 1934年，Wilson创设加压单极肢体导联aVR、aVF、aVL 1938年，Wilson建立胸前单极导联V1～V6 60年代，V3R～Ｖ4R、V7～Ｖ9;广泛应用于临床;一、心电图产生原理;心肌静息膜电位的形成;0 0 0 0;（2）心肌细胞受刺激（从左到右开始除极 ） ;（3）除极过程（从左到右除极 ）;（4）除极状态（除极完成）;单个心肌细胞检测电极方位与除极、复极波形方向的关系; 此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。  心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激动迅速向周围扩布。; 心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化(repolarization);小结; 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关:①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关;③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”（vector），通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量;心肌细胞检测电极方位与除极波形方向的关系;由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量”（resultant vector）;一片心肌是由无数心肌细胞所组成，除极与复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加在一起成为一个电偶向量，称为综合心电向量。心脏是由若干部分心肌组成的，除极时，是不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把几个不同方向的心电向量综合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。;左右室除极的??合心电向量;瞬间综合心电向量与空间心电向量环;瞬间综合心电向量与空间心电向量环;空间心电向量环;平面心电向量图及其基本图形;空间心电向量环在额面、横面及侧面上的投影;投影示意图;横面向量图时间顺序与大小示意图;心电图与心电向量;第二次投影动态图;第二次投影动态图;第二次投影动态图;第二次投影动态图;第二次投影动态图;第二次投影动态图;第二次投影动态图;重播;心室除极顺序与各瞬间向量;二、心电图各波段的组成和命名;心脏的激动顺序;;心脏除极、复极与心电图各波段的关系;正常心电图波形;正常心电图波形;QRS波群的命名;QRS波群命名示意图;三、心电图导联体系;心电图导联系统（lead system）;肢体导联连接方式;;加压肢体导联;肢体导联六轴系统;胸导联－单极导联;小结;小结;思考题;;感谢您的观看！