病例随访副神经节瘤.pptx

副神经节瘤 姓名：王洪祥 性别：男 年龄：51岁 ID号： Y2114683 电话： 住院日期： 2016-7-8至7-15 2016-8-2至8-8 手术日期：2016-8-4 病史 间断下腹部疼痛5年 5年前无明显诱因出现下腹部疼痛，疼痛进行性加重，为撕裂样疼痛，与体位无关，由左侧睾丸处下腹向腰骶部放射，伴面部发黄、大汗、大小便困难，血压升高，最高达160/110mmHg。 患者前4年每年发作1次，去年发作2次，每次持续约1天，对症治疗后缓解，曾应用杜冷丁、头孢类药物等不能明显缓解疼痛症状，具体均不详。 现病史 患者半年前测血压高，在130/100mmHg左右；2月前下腹部疼痛再次发作，就诊于莱阳中心医院，行CT、MR等检查示腹膜后肿瘤，后去青岛大学附属医院行穿刺活检示副神经节瘤，于2016-5-26在全麻下行腹腔镜下剖腹探查术，接触肿瘤时收缩压超过200mmHg，遂中止手术，建议上级医院就诊 （2016-5-17 青岛大学附属医院）腹膜后淋巴结活检：穿刺组织可见巢团状肿瘤细胞，补做免疫组化：Syn（+）、CgA（+）、MelanA（-）、α-inhibin（-）、HMB45（-）、S-100灶（+）、CK（-）、Ki-67:2%，结合免疫组化结果，符合副神经节瘤。 病史 （2016-5-24 青岛大学附属医院）下腹部CT动态增强：约L3椎体上部水平腹主动脉左旁见团块状软组织密度影，大小约30×29mm，强化较明显，局部与腹主动脉分界欠清。印象：腹主动脉左旁肿块，符合神经源性肿瘤。 （2016-7-1 解放军307医院）间碘苄胍扫描：左侧腹膜后占位：131I-MIBG显像阳性，考虑异位嗜铬细胞瘤 出院诊断 1、腹膜后占位： 副神经节瘤 2、2型糖尿病 3、血脂紊乱 4、脂肪肝 5、甲状腺结节 6、前列腺结石 7、睾丸微石症 8、左侧附睾头多发囊肿 手术记录 2016-8-10 病理： 副节瘤，2枚，大者2.5×2.5×2cm，小者2.5×2×0.6cm 2016-11-14 一般情况可，无不适 尿NE 54.3ug/24h E 13.9ug/24h DA 469.7ug/24h 2016-11-15腹部CT平扫