烧伤冷伤咬螫伤.ppt

临床表现 局部 ：肿痛 ，蔓延迅速 ，淋巴结肿大；血疱、瘀斑、坏死。 全身：虚弱，感觉异常，肌颤；发热恶寒 ，精神症状 ，呕吐 ，腱反射消失，最后呼吸循环衰竭。 肺水肿 、低血压 、心律失常；出血，肾功不全，多器官衰竭。 化验：凝血异常，肾功改变。 第62页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 五、 烧伤创面处理 清创 二度以上创面 尽早 简捷 方法：分度处理： 创面用药 包 扎、 暴露 切痂或削痂 三度（切）、深二度（削 ） 应及早、伤后3-5天 内进行、可分次 植皮 自体、异体、人造皮 感染创面处理 换药 湿敷 半暴露 第30页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 六、烧伤休克的防治（液体疗法） 早期补液方案: 伤后第一个24小时： 每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为1：1，另加5%葡萄糖溶液2000ml（小儿按年龄、体重计算）以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。举例：烧伤面积60% 、体重50kg 第31页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 烧伤休克的液体疗法（续） 伤后第二个 24小时 胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分不变，仍为2000ml 。 第32页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 七、烧伤全身性感染的诊治 临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查 血象 ：wbc 骤升、骤降 细菌培养（+） 感染是救治烧伤中的突出问题 皮肤屏障破坏---外源性感染 肠道微生物移位---内源性（肠源性）感染 （一）诊断 第33页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 （二） 烧伤全身性感染的防治 及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 关键在早诊断、早治疗，应理解烧伤休克和感染的内在联系 第34页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 第二节 电烧伤和化学烧伤 一、电烧伤 现场急救 切断电源 立即就地复苏 转送 二、化学烧伤 化学烧伤三特点 ： 1、局部损伤 2、吸收中毒 3、吸入性损伤 急救原则 迅速去除毒物防止吸收中毒 常见的 强酸、强碱、磷烧伤。 氨水烧伤 第35页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 再见 第36页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 第三节 冷伤 即：低温引起的损伤。 分类：非冻结性：10°以下、冰点以上，加上潮湿 条件所致。如：冻疮等。 冻结性：冰点以下低温所致。又称冻伤。 分局部冻伤和全身冻伤。 第37页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 一、非冻结性冷伤 病因与病史： 病理： 临床表现： 1、好发部位：耳郭、手、足或鼻尖等处。 2、发病不自觉，红肿。温暖时局部肿痒、 刺痛、可有水泡； 3、去皮后创面发红、有渗液，可并发感染 或溃疡。 第38页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 预防与治疗： 1、防寒保暖； 2、保持鞋袜干燥，涂擦防冻疮霜剂； 3、局部：涂抹冻疮膏（皮肤完整时） 数次／每天。 4、溃烂和溃疡：换药。 含抗生素和皮质甾的软膏 樟脑膏或桑寄生软膏。 5、后期的恢复： 第39页，共84页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 二、冻结性冷伤： 病因与病理： 临床表现： 麻木刺痛、皮肤苍白发凉等；不易区别损伤深度，分四度：