烧伤创面早期处理.ppt

关于烧伤创面早期处理 第1页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 烧伤创面的早期治疗： 烧伤的急救 烧伤创面的处理 第2页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 烧伤的急救 急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。 第3页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 一、 “灭火”——去除致伤源 （一）热力烧伤 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。 用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。 迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。 第4页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。 第5页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 第6页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 （二）化学烧伤： 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。 不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。 头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。 第7页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 （三）电烧伤 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。 如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。 第8页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 烧伤创面早期处理 皮肤移植方法 烧伤创面处理 第9页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 烧伤组织损害 第10页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 烧伤创面早期处理方法 非手术（包扎、暴露、半暴露、湿敷、浸浴） 手术（清创术、焦痂切开减压术、削痂术、切痂术、剥痂术、刮痂术、磨痂术） 第11页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 非手术创面处理方式 包扎方式 （用于浅度创面，四肢、躯干等部位） 暴露疗法（深度烧伤及面颈、会阴等无法包扎的部位） 半暴露疗法 （渗出较少的创面、供皮区） 湿敷 （感染创面以及术前准备） 浸浴或浸泡（大面积烧伤病人后期残余创面治疗） 第12页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 第13页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 清创术 【目的】除去异物，清洁创面，防治感染，减轻疼痛，减少创面渗出物与水肿，为预防并发症和促进创面愈合打好基础。 【适应证】 1.各种原因引起的中小面积烧伤。 2.大面积烧伤，经积极治疗后，生命体征平稳。 【禁忌证】烧伤后生命体征不平稳 第14页，共30页，2022年，5月20日，10点27分，星期五 注意事项 1.清创可在镇痛、镇静药物下进行。一般可用哌替啶或吗啡（小儿、老人、颅脑损伤或呼吸道烧伤者忌用），或加用异丙嗪。主张简单清创。 2.做好准备工作，缩短清创时间，减少搬动，操作应迅速、轻柔以减少对伤员的刺激。 3.严格无菌操作技术，防止交叉感染。 4.注意保温，室温保持在28～30度。 5.掌握好清创时机。争取伤后6～8h内进行。中小面积立即清创。大面积患者不论有无休克，均应抗休克治疗2～4h后待生命体征平稳时进行简单清创。 6.对于陷入创面的砂屑，煤渣等不易移除时可不必勉强，以免增加创伤，但面部皮内异物应在清创时尽量除去，以免遗留难以清除的痕迹。 7.浅II度的水疱皮一般不予移除。水疱低位引流。如水疱已污染、破碎、皱褶，因易招致感染，应将其移除。化学烧伤的水疱应完全去除。 8.不要在创面上涂有色的