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一、常见证侯要点
(一)湿热瘀结证:下腹胀痛,带下增多,色黄。舌质红,苔黄腻。
(二)气滞血瘀证:下腹刺痛,带下量多,经行不畅、有块,情志不畅。舌质暗红,或有淤斑瘀点,苔白或黄。
(三)寒湿淤滞正:腰腹冷痛,带下色白质稀伴有月经量少或后期痛经。气质暗,苔白腻。
(四)肾虚血淤证:下腹绵绵作疼,腰骶酸痛,带下色白质清稀,头晕耳鸣。舌质暗淡,苔白。
(五)气虚血瘀证:下腹坠痛,带下量多,色白,经期延长或月经量多。舌淡黯,苔白。
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二、常见症状/证侯施护
(一)疼痛
1、观察患者疼痛的部位、性质、持续时间、做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2、卧床休息,可取半卧位,避免久站、久走、禁止重体力劳动。
3、注意腹部或腰骶保暖,湿热瘀结证者慎用热敷。
4、遵医嘱穴位按摩,取关元、气海、足三里、三阴交等穴。
5、遵医嘱艾灸,取气海、关元等穴。
6、遵医嘱中药保留灌肠,注意经期不宜操作。
7、遵医嘱中药湿敷,取小腹、腰骶部;注意经期不宜操作。
8、遵医嘱药熨法,取下腹部和腰骶部,注意经期不宜操作。
9、遵医嘱中药离子导入,注意经期不宜操作。
10、遵医嘱中药熏洗,注意经期不宜操作。
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(二)带下异常
1、观察带下量、色、味的变化。
2、保持会阴清洁。
3、遵医嘱中药外洗。
(三)月经异常
1、观察月经的量、色、质,月经周期及伴随症状,病情变化及时报告医师。
2、注意经期卫生,选择宽松透气的衣裤,不适用不洁卫生用品。
3、教会患者通过自查基础体温等简单方式检测月经周期。
4、遵医嘱耳穴贴压,痛经者取神门、交感、内分泌、子宫等穴。
5、遵医嘱中药外敷。
6、遵医嘱药熨法,取下腹部和腰骶部,注意经期不宜操作。
7、遵医嘱穴位按摩,取关元、血海、三阴交等穴。
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三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1、内服中药(详见附录1)
2、注射给药(详见附录1)
3、外用中药(详见附录1)
(二)特色技术
1、穴位按摩(详见附录2)
2、中药保留灌肠(详见附录2)
3、中药外敷(详见附录2)
4、药熨法(详见附录2)
5、中药离子导入(详见附录2)
6、中药湿敷(详见附录2)
7、中药熏洗(详见附录2)
8、艾灸(详见附录2)
9、中药外洗(详见附录2)
10、耳穴贴压(详见附录2)
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四、健康指导
(一)生活起居
1、注意个人卫生,注意经期、孕期、产褥期保健,卫生用品要清洁。
2、治疗期间避免性生活。经期及月经干净3天内禁房事、盆浴、游泳。
3、避免不洁性交,性伴侣有性病者需一同治疗。
4、做好计划生育措施,尽量避免行人流,上环等手术。
5、加强体育锻炼,可练气功、太极拳、八段锦、盆腔康复操(详见附录)等。
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(二)饮食指导
饮食以清热利湿的食品为宜,忌食辛辣刺激、生冷的食品。
1、湿热瘀结证:宜食清热利湿的食品,如苦瓜、冬瓜等。食疗方:冬瓜赤小豆汤。
2、气滞血瘀证:宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品,如乌梅、柠檬等。食疗方:扶手玫瑰花汤。
3、寒湿瘀滞证:宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品,如桃仁、荔枝等。食疗方:桃仁粥。
4、肾虚血瘀证:宜食补肾化瘀的食品,如黑豆、玫瑰花等。食疗方:黑豆粥。
5、气虚血瘀证:宜食益气健脾化瘀的食品,如桃仁、山药等。食疗方:山药桃仁粥。
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(三)情志调理
1、护士主动介绍疾病相关知识,鼓励患者坚持治疗,减少复发的机率。
2、鼓励家属多陪伴患者,给予情感支持。
3、鼓励病友间多沟通交流,消除患者不安紧张情绪。
4、根据患者的辩证,给予音乐疗法。
5、遵医嘱耳穴贴压,取心、肝、神门、交感、脾等穴。
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五、护理效果评价
附:带下证(盆腔炎性疾病)中医护理效果评价表
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