大学实验室危险化学品申购统计表.docVIP

XX大学实验室危险化学品申购统计表 申请日期： 年 月 日 使用部门 用 途 序号 药品名称 规 格 危险品种类 现存数量 申购数量 存放地点 废物存 放地点 备 注 1 2 3 4 5 可附清单 使用人承诺 我承诺严格执行学校有关危险化学品及消防安全等管理规定，做好安全防范工作。保证所申购的物品用于教学和科研实验用途，绝不拿出实验室，如有违反，责任自负。 使用人签名： 联系电话： 年 月 日