妊娠期母体变化.pptxVIP

妊娠期母体变化 生殖系统得变化 1、 子宫:子宫体逐渐增大变软 大小:非孕时(7~8)cm×(4~5)cm×(2~3)cm 妊娠足月时35×25cm×22cm 容量:非孕时约5ml,妊娠足月时5000ml 重量:非孕时约70g,妊娠足月时约1100g 形态:由倒置得梨形变成球形与直椭圆形。 生殖系统得变化 2、 子宫峡部:非孕时长约1cm,妊娠后变软,妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔得一部分,形成子宫下段,临产后可伸展至7～10cm。 3、 宫颈:妊娠早期,宫颈充血、组织水肿,致使外观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大,宫颈黏液分泌量增多,形成粘稠得黏液栓,有保护子宫腔免受外来感染侵袭得作用。 生殖系统得变化 4、 卵巢:略增大,停止排卵,一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素,在妊娠3～4个月时开始萎缩。 5、 阴道:黏膜变软,充血水肿呈紫蓝色(Chadwick’s sign)。皱襞增多,结缔组织变松软,伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增多,使阴道分泌物pH值降低,不利于一般致病菌生长,有利于防止感染。 乳房得变化 妊娠期,受激素影响,乳腺管与腺泡增生,脂肪沉积。自觉乳房发胀、触痛与麻刺感。 蒙氏结节 初乳 循环系统得变化 1、 心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。心尖搏动左移1～2cm,心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲,加之血流量增加、血流速度加快,在多数孕妇得心尖可听及Ⅰ～Ⅱ级柔与吹风样收缩杂音,产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率每min增加10～15次,以适应妊娠得需要。 循环系统得变化 2、 心排出量:心排出量约自妊娠10周开始增加,至妊娠32～34周达高峰,左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%、临产后,特别在第二产程期间,心搏量显著增加。 3、 血压:在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化,舒张压轻度降低,使脉压稍增大。 血液系统得变化 1、 血容量:血容量于妊娠6～8周开始增加,至妊娠32～34周达高峰,增加30%～45%,平均增加1500ml,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,出现血液稀释妊娠期母体血液成分得变化 2、 血液成分: (1)红细胞:妊娠期骨髓不断产生红细胞,网织红细胞轻度增多,血红蛋白值约110g/L,红细胞压积降低至0、31～0、34、孕妇储备铁约0、5g,为适应红细胞增加与胎儿生长及孕妇各器官生理变化得需要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以防血红蛋白值过分降低。 血液系统得改变 (2)白细胞:从妊娠7～8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不多,单核细胞与嗜酸粒细胞几乎无改变。 (3)凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加,血小板数略减少。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短,妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,优球蛋白溶解时间延长,表明妊娠期间纤溶活性降低。 (4)血浆蛋白:从妊娠早期开始降低,主要就是白蛋白减少,以后持续此水平直至分娩。 内分泌系统得变化 1、 垂体: 腺垂体增大1~2倍。“妊娠细胞”。FSH及LH分泌减少,卵泡不发育,无排卵。PRL孕7周起逐渐增多,直至足月妊娠。 2、 甲状腺:中度增大。血清甲状腺素浓度孕8周开始增加,18周达平台期。 3、 甲状旁腺:增生肥大。 4、 肾上腺:束状带增宽,分泌糖皮质醇增多。 5、 胰腺:胰腺功能亢进,特别表现为胰腺β细胞亢进,胰岛素分泌增加。