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长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。
2022-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试题库(含答案)
一.综合考核题库(共100题)
1.患者女性,32岁。反复干咳,喘息,无诱因、季节性,伴乏力,纳差,少痰。当地医院诊断:支气管哮喘。给抗平喘、消炎,对症治疗,症状好转不明显,既往否认过敏史,无鼻炎史。病程中无发热,时有盗汗。查体:体温36.8℃,脉搏88次/L,双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查:WBC:8.9×10,N:0.75,EOS正常。肺功能:FEV:2.1L/S,占正常预计值73%,用药后增加210ml,缓解率11%。胸片:双肺可见散在斑点状阴影,双肺中野明显,右肺中野病灶似“树芽状”。该患者进一步应做哪些检查A、PETB、ECTC、活动性TB抗体D、胸CTE、痰查抗酸杆菌(引痰)F、痰培养(引痰)G、血沉H、CEAI、B超J、PPD正确答案:C,D,E,F,G,H,J按哮喘规范治疗1周,PEF改善,但仍未达正常。胸CT:双肺中野斑点状阴影,大小不均匀,延支气管走行分布,双下肺也可见散在病灶,血沉:34mm,活动性结核抗阳性,经纤支镜肺泡灌洗术检查,BALF中查到大量结核杆菌,结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是A、肺外结核B、干酪性肺炎C、肺结核球D、原发性肺结核E、继发性肺结核F、结核性胸膜炎G、血行播散性肺结核H、浸润型肺结核I、空洞型肺结核J、原发综合征正确答案:A,D,E,F,G关于结核发病和发展的可能因素有哪些A、结核菌的致病力B、饮用未消毒牛奶C、速发型Ⅰ型变态反应D、Koch现象E、宿主的易感因素F、机体细胞介导免疫和超敏反应G、宿主的遗传因素正确答案:A,D,E,F,G抗TB的化疗原则是A、全程B、早期C、迅速减药D、监测药物安全性E、联合F、适量G、足量H、症状消失,立即停药正确答案:A,B,E,F,G结核杆菌耐药性产生的机制有A、自然突变株B、治疗药量不足C、药物通透性降低D、未联合用药E、适应学说F、细胞膜蛋白位点改变G、质粒介导H、染色体突变正确答案:A,C,E,H初治、涂阳肺TB的方案有A、2HRZE(s)/4HRB、2HRE/7HRC、2HRZ/4HR3D、2HRZES/6HRE3E、2HRZES/6HREF、2SHRE/7HRG、2HRZ/4HRH、2HRZES/1HRZE3/6HRE3正确答案:A,B,C,F,G抗结核药物的毒副反应有A、肝药酶诱导剂B、第八对颅神经损害C、过敏反应D、视神经损害E、胃肠道反应F、男子乳房发育G、末梢神经炎H、肝毒性反应I、中枢神经系统症状正确答案:A,D,E,F,G,H
2.病历摘要:男性,55岁。胸痛3小时,伴出冷汗入院。既往有高血压病史,吸烟史。体检:BP150/70mmHg,心率80次/分,律齐,心音减弱,未闻及病理性杂音,两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1图2图3图4患者应考虑什么诊断A、冠心病变异型心绞痛B、脑卒中C、高血压病D、冠心病急性心肌梗死E、急性心包炎F、风湿性心脏病G、早期复极综合征H、急性胆囊炎I、急性胰腺炎正确答案:C,D患者急诊还应做哪些检查?A、超声心动图B、头颅CTC、心肌酶谱D、肌钙蛋白E、冠脉造影F、胸片G、凝血常规检查H、血常规正确答案:A,C,D,E,G,H此时的诊断为 提示:患者检查结果显示:肌钙蛋白阳性,复查心电图又显示为见图2:A、急性心包炎B、冠心病C、急性前间壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、肺栓塞F、Ⅲ度房室传导阻滞G、室性逸搏心律H、交界性逸搏心律I、心功能KillipⅠ级J、心功能KillipⅡ级正确答案:B,D,F,H,J此时的急诊处理为A、心宝丸B、阿托品C、人工心脏起搏器D、异丙肾上腺素E、急诊冠脉造影和PCIF、麻黄素G、阿司匹林H、氯吡格雷I、低分子肝素J、利多卡因预防室性期前收缩正确答案:B,C,D,E,G,H,I此时的诊断为 提示:患者在造影过程中,突发气促,体查:心率150次/分,心电图显示如图3:A、Ⅲ度房室传导阻滞B、室性心动过速C、左束支传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、右束支传导阻滞F、房室分离G、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻
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