法医鉴定常识其他理性损伤.pptx

第一节 烧 死 以火焰、高温固体、强辐射热、电火花等热源所致的损伤为烧伤，因烧而死亡者称为烧死。 由高温液体或汽体所致的损伤后果称为烫伤，因烫伤而死亡者称为烫死。 一、烧伤的程度判断与面积估算 一度烧伤：皮肤红斑--40～50℃时发生 二度烧伤：水泡--50～70℃时发生 三度烧伤：坏死--65～70℃以上发生 四度烧伤：炭化--于火焰中长期烧灼后形成 ;烧伤分度法;;皮肤烧伤; 4、拳斗姿势：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称拳斗姿势（pugilistic attitude）。在死后焚尸也可形成。 5、破裂创：顺皮纹破裂的梭形创口，酷似切创。 6、眼睛改变：在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。角膜和结膜囊内无烟灰和炭末。由于双眼紧闭，睫毛仅尖端被烧焦，称为睫毛征候。 （二）内部器官改变 1、呼吸系统：热作用呼吸道综合征是生前烧死最确切的证据。 2、心血管及血液的改变：血液含HbCO可高达50～70%； 3、其他器官的改变 ;拳斗姿势;呼吸系统改变; 4、硬脑膜外热血肿：与外伤性硬脑膜外血肿鉴别。 5、继发性改变 五、烧死的法医学鉴定 法医学工作者检查火场中发现的尸体，需参加解决下列问题： ①现场勘查 ②尸体剖验 ③血液化验 ④鉴别生前烧死与死后焚尸 ⑤确定死亡原因 ⑥确定死亡方式 ⑦尸体的个人识别 ⑧分析着火的原因与火源 （一）现场勘查 1、调查收集有关资料; 2、寻找火源及收集引火物 3、注意特殊气味 （二）烧死与死后焚尸的鉴别 主要依据有无局部或全身生活反应。 （三）死亡原因与死亡机理 1、引起窒息原因：主要是火焰及烟雾，其次是CO和其他有毒气体。 2、烧伤致死机理：创伤性休克、高钾血症、并发症和继发感染 3、火场中房梁、屋柱、墙壁等重物倒塌或死者跳窗所致的严重机械性损伤。 （四）死亡方式的鉴定 多数烧死属于灾害事故。自杀和他杀者少见，但利用火烧而焚尸灭迹以掩盖其杀人罪行者较常见。 （五）个人识别 ;烧死与死后焚尸的鉴别; 第二节 冻死 低温所致体表局部损伤称为冻伤。在寒冷环境中，个体保暖不足，散热量远超过了产热量，越过体温调节的生理限度，严重影响物质代谢和生理功能所引起的死亡，称为冻死。 一、发生条件 （一）地理及环境因素 （二）机体因素 1、年龄与性别 2、酒精或药物 3、饥饿、疲劳、外伤（特别失血后）、慢性病患者均易发生冻死。 二、冻伤程度及面积;冻伤; 三、低温（﹤32℃）所致的病理生理改变及临床表现 四、冻死的过程及死亡机理 1、兴奋增强期 2、兴奋减弱期 3、完全麻痹期 在低温下，血管扩张、麻痹、血流缓慢乃至停止所造成的后果。 五、冻死的形态学变化 (一）体表改变 1、衣着情况： 冻死者经常衣着单薄，尸体呈蜷曲状。但也有冻死前反而脱去衣服，全身裸露，或将衣服翻起，暴露胸部，或仅穿内衣裤，称为反常的脱衣现象。 原因可能是由于体温调节中枢麻痹，有幻觉热感。 2、面容与皮肤：面部表情似笑非笑，称为苦笑面容。 3、尸体现象：尸斑鲜红色或淡红色。尸僵发生迟，消失慢，强硬。 4、体表轻损伤 ;（二）内部器官改变 1、脑及脑膜 2、心：心外膜下点状出血。右心房、室扩张充满血液，并含有软凝血块。 3、肺：气管及支气管内有血性泡沫性液体。 4、消化管： 食管粘膜糜烂或坏死脱落。胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。胃粘膜下出血斑称维斯涅夫斯基斑。 5、肝：充血，肝细胞空泡变性与脂肪变性。 6、胰腺：常出现急性胰腺炎。 7、肌肉：出血，特别是髂腰肌。是相当特异的生活反应。 六、冻死的法医学鉴定 （一）尸体所处的地理环境 ;（二）死者身份与机体状态 （三）尸检所见 （四）实验室检查：排除中毒死的可能性 （五）应注意的几个问题 1、不要将反常脱衣现象误认为是性犯罪或性变态。 2、身体突出部位的擦伤或皮下出血，应分析是否因惊惶失措中跌倒所致，不要误以为他人加害所致。 3、如现场有带血的呕吐物，应考虑到可能是消化道粘膜糜烂出血所致。 ;第三节 电击死 电流通过人体引起可感知的物理效应，称为电击。电流通过人体所引起皮肤及其他组织器官损伤称为电损伤(electric injury）。 一、电流作