2022-2023年主任医师(正高)-放射医学(正高)考试题库1（含答案）.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年主任医师(正高)-放射医学(正高)考试题库（含答案） 一.综合考核题库(共100题) 1.主动脉夹层的造影表现为A、造影可观察夹层范围和病变全貌B、对比剂通过破口喷射C、对比剂通过破口外溢D、内膜片表现为线状负影E、附壁血栓表现为充盈缺损正确答案:A,B,C,D,E 2.病历摘要:男47岁主诉：咳嗽4天，右胸痛2天。现病史：4天前无诱因咳嗽，咳白色粘稠痰，量少，约5ml/日，咳嗽与时间体位无关联。伴发热，对症治疗后体温降至正常，咳嗽症状未缓解，2天前出现右胸背针刺样痛，阵发性，咯血痰2次，量少。既往史、个人史、家族史：（-）。体格检查：（-）。　 　 　 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案: 1.诊断是：右上肺脓肿 2.诊断依据是： 　　1、X线片：右肺上叶前段见一团块影，边界欠清，边缘不光整，其内可见不规则空洞形成。 　　2、CT：右上肺前段见斑片状不均匀密影，边缘不清，肺窗观察病灶周围大片状模糊影，纵隔窗病灶内见类圆形液化坏死区，内壁较欠光整，见气泡影。增强扫描病灶壁均匀强化。病灶周围见渗出灶，且空洞壁光滑，内见气泡，故考虑右上肺良性病变，考虑肺脓肿。 3.鉴别诊断有： 　　1、肺结核：浸润性结核常为多病灶，病灶形态多样，结核空洞内少见气泡影。 　　2、肺癌：癌性空洞壁常厚薄不一，实性部分强化为不均匀强化。 3.病历摘要:周围型肺癌患者，女性，47岁，体检发现右肺结节。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏体查无异常。行胸部CT平扫及增强。  1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案: 1.诊断是:右肺下叶背段周围型肺癌 2.诊断依据是: 　　1、中老年患者，无自觉症状； 　　2、查体无异常； 　　3、胸部CT平扫及增强，肺窗示右肺下叶背段不规则肿块影，边缘呈分叶状，可见短毛刺、胸膜牵拉征及血管截断征；纵隔窗示肿块内密度欠均匀，可见空泡征，增强扫描呈中度不均匀强化。 3.鉴别诊断有: 　　1、结核球：好发于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑清楚，无分叶或分叶较浅，周围有点状或斑片状钙化及卫星灶。 　　2、错构瘤：边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，内有脂肪或钙化，典型的钙化为爆米花样。 　　3、炎性假瘤：病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。 4.病历摘要: 患者，女性， 62岁，因跌伤1天，伴腰疼入院。做腰椎MRI检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案: 1.诊断是: 　　1、l单纯压缩性骨折（急性期）。 　　2、腰椎退行性变。 2.诊断依据是: 　　1、老年女性，跌伤伴腰疼1天。 　　2、mri显示l椎体下终板塌陷，呈前窄后宽楔形变，信号异常，twi大部呈低信号，但上终板信号正常，twi呈稍低、高混杂信号；l周围未见明显软组织肿块。余所见下胸及腰椎不同程度骨质增生，但未见明显破坏征象。各椎间盘不同程度变性，但未见明显突出征象。所见下胸髓及腰膨大未见异常信号。腰段椎管无明显狭窄。 3.鉴别诊断有: 　　椎体压缩性骨折一般分为（ 1）单纯压缩性骨折，（2）老年性骨质疏松所致的压缩性骨折，（3）椎体转移瘤所致的压缩性骨折。主要鉴别诊断： 　　1、老年性骨质疏松所致的压缩性骨折：常累及多个椎体，椎体呈楔形、双凹面状或扁平状。后角抬高，twi上后角信号强化不降低，称后角逃逸现象。twi骨折早期由于局部骨髓水肿，仍可呈不均匀稍高信号，慢性期信号可恢复正常。 　　2、椎体转移瘤所致的压缩性骨折：有原发肿瘤病史，椎体及附件常同时破坏，压缩椎体前后径拉长，椎体周围可见软组织种块。 5.病历摘要:类风湿性关节炎患者女，55岁，全身多处关节肿痛30余年。查体：双手关节多处变形，晨僵，类风湿因子阳性。行双手正斜位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案: 1.诊断是：类风湿性关节炎 2.诊断依据是： 　　1、女性，55岁，全身多处关节肿痛30余年；关节多处变形； 　　2、双手对称性受累； 　　3、X线表现：双手诸骨骨质密度减低，骨皮质变薄；腕骨失去正常形态，多块腕骨融合，腕骨间关节间隙变窄/消失；尺桡骨远端密度减低，其内可见小囊状密度透亮区，桡腕关节，尺桡远端关节间隙