口腔粘膜组织病理.ppt

整理课件 口腔粘膜的一般结构/固有层 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质 分层：乳头层和网状层 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维 无定型物，主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用 其他：血管、神经、淋巴管 口腔粘膜的一般结构/粘膜下层 粘膜下层（submucosa） 疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织。 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。 功能：为固有层提供营养及支持 口腔粘膜的分类及结构/分类 咀嚼粘膜（masticatory mucosa）：硬腭、牙龈 被覆粘膜：颊、唇、舌腹、口底、牙槽、软腭 特殊粘膜：舌背 口腔粘膜的分类及结构/分类 口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜 结构特点： 咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层 棘层细胞间桥明显。 固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成良好的机械附着； 胶原纤维束粗大并排列紧密，直接附着在骨膜上；或借粘膜下层与骨膜相连。 功能：不能移动，承受咀嚼压力和磨擦。 口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜 硬腭（hard palate）: 解剖学：龈区、中央区、脂肪区和腺区 牙龈区和中间区无粘膜下层，固有层与骨膜紧密相连；脂肪区和腺区有粘膜下层，其中有很多胶原纤维将脂肪和腺体分成若干大小不一，形状各异的的小隔。腺区内的腺体与软腭的腺体连为一体，为纯粘液腺。 口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜 组织学：正角化为主 硬腭前方正中有切牙乳头，其中有退化的鼻腭管的口腔部分，为盲管，内衬含杯状细胞的假复层柱状上皮。并有粘液腺体开口至此管腔内 中间区即腭中缝的固有层内有时可见上皮珠 牙龈：见牙周组织 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 结构特点： 上皮无角化 固有层胶原纤维不如咀嚼粘膜者粗大 上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗 有较疏松的粘膜下层 被覆粘膜富有弹性，有一定的活动度。 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 粘膜 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较厚 固有层乳头短而不规则 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 唇红（vermilion border） 上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明度较高 固有层乳头狭长，含许多毛细血管袢 唇红部粘膜下层无小涎腺及皮脂腺，故易干裂。 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 颊粘膜（buccal mucosa/cheek） 结构与唇粘膜相似,上皮无角化 口角后方颊粘膜咬合线区，可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺（Fordyce spot） 口腔粘膜（oral mucosa） 学习要求： 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、 固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系 了解口腔粘膜的增龄变化 口腔粘膜的概念 粘膜（mucous membrane）:与体外相通的体腔表面衬覆的组织称粘膜，一般都有相应的腺体导管开口于其表面，保持粘膜的湿润。 口腔粘膜（oral mucosa or oral mucous membrane）: 衬覆于口腔表面的组织，有涎腺开口于其表面。 口腔粘膜的一般结构 学习要点：口腔粘膜的组织结构与皮肤相似，由上皮和固有层构成，上皮相当于皮肤的表层，固有层相当于皮肤的真皮。区别是口腔粘膜的上皮无透明层及没有皮肤附件（毛发、皮脂腺、汗腺）。皮肤表皮由基底层、棘层、颗粒层、透明层（核器消失）、角质层（完全角化）组成；口腔粘膜的上皮 由基底层、棘层、颗粒层、角化层（正角化、不全角化）组成。 上皮（epithelium）:由角质形成细胞（keratin-producing cell or keratinocyte）和非角质形成细胞组成，前者构成上皮的主体，形成典型的4层结构。 口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞 角化上皮的4层结构： 角化层(stratum corneum) 颗粒层(stratum granulosum) 棘层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale) 连接复合体 —————紧密连接 —————中间连接 ————桥粒 ———缝隙连接 细胞连接（透射电镜） 3. 桥粒/粘着斑(desmosome) 中间连接深部 位于： 细胞间有间隙， 内含丝状物， 中间有致密中间线， 细胞膜胞质面有 张力细丝附于附着板 固定、支持 电镜下： 功能： 中间连接 桥粒