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13项核心制度培训小结 2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 ⑴病区护理质量控制组（1级）。由2—4 人组成，病区护士长参加 十六项护理核心制度 并负责。 一、护理质量管理制度 按照质量对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与 二、病房管理制度 不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录 三、抢救工作制度 并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 四、分级护理制度 ⑵科护理质量控制组（Ⅱ级）：由 3—5 人组成，科护士长参加并负责。 五、护理值班、交接班制度 每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记 六、查对制度 表及护理质量