糖尿病护理病案分析.ppt

第1页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 教学目标 1.说出糖尿病病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能初步对糖尿病病人进行护理评估。 3. 能初步对糖尿病病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。 第2页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 糖尿病 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。 目前全球糖尿病病人已超过1.5亿。我国现有糖尿病病人约4千万，居世界第2位。 第3页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 临床表现 （一）症状 代谢紊乱症候群: “三多一少”。 （二）并发症: 1.急性并发症 2.慢性并发症 第4页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 第5页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 案例资料 王女士，60岁，退休工人。多饮、多食、乏力约三年，手脚麻木2个月。食欲较前明显增加，经常有口渴感，饮水量增多，同时尿量也增多，因此来院就诊。医生诊断为“糖尿病”。 要求：对该糖尿病病人进行护理评估。 第6页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 1.一般资料 2.健康史 3.身体评估 4.辅助检查 第7页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 2.健康史 （1）主诉 （2）现病史 （3）目前用药情况 （4）日常生活状况 （5）心理社会状况 （6）健康促进状况 （7）既往健康史 （8）性/生殖状况 第8页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 （1）主诉： 多饮、多食、乏力约三年， 手脚麻木2个月。 （2）现病史： 三年前出现多饮、多食、乏力， 2个月前出现手脚麻木。 食欲较前明显增加，经常有口渴感，饮水量增多，同时尿量也增多。 第9页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 （3）目前用药情况：未用药。 （4）日常生活状况： 平时喜甜食及高脂饮食 粪便常干结 否认烟酒嗜好 很少锻炼 第10页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 （5）心理社会状况 病人及家属着急 （6）健康促进状况 对所患疾病缺乏了解 对目前状况感到不知所措 第11页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 （7）既往健康史 否认有其他病史 （8）性/生殖状况 未了解 第12页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 3.身体评估 T36.5℃，P84次/分，R16次/分，BP135/85mmHg。 神志清楚 肥胖体形，身高158cm，体重74kg。 双肺呼吸音清 心率84次/分，律齐。 腹软，肝脾未触及。 下肢无水肿，下肢及足部皮肤有抓痕。下肢痛觉轻微减退，四肢肌力尚可，神经反射无改变。 第13页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理评估主要内容 4.辅助检查 （1）血糖测定及口服葡萄糖耐量试验（OGTT） （2）血浆胰岛素及C肽测定 （3）尿糖及尿酮测定 第14页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理诊断与护理计划 （一）营养失调 高于机体需要量 与糖尿病病人代谢紊乱有关。 1.诊断依据 （1）主观资料：喜甜食及高脂饮食 。 （2）客观资料：肥胖指数29。 2.预期目标 （1）病人能理解饮食治疗的重要性。 （2）病人能叙述减轻体重的重要措施。 （3）病人能描述选择适当的饮食，达到减轻体重的目的。 第15页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理诊断与护理计划 （二）有感染的危险 与糖尿病免疫功能低下有关。 1.诊断依据 （1）主观资料：病人主诉偶有皮肤搔痒。 （2）客观资料：病人下肢及足部皮肤有抓痕 。 2.预期目标 （1）病人不出现感染症状和体征。 （2）病人能叙述感染的危险因素。 （3）病人有良好的个人生活习惯。 第16页，共35页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 王女士的护理诊断与护理计划 （三）知识缺乏 缺乏对糖尿病基本知识及防治技能的了解。 1.诊断依据