肛裂 教学学习.pptxVIP

第1页/共23页概 述定义：肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡者，称为肛裂。特点：周期性疼痛、便血、便秘。多发于肛管前后正中位，常见于20~40岁的青壮年。女性多于男性。12点肛缘齿线6点第2页/共23页中医病因病机《医宗金鉴》：“肛周围绕，折纹破裂，便结者，火燥也”热结肠燥或阴虚津乏→大便秘结→粪便粗硬，排便努责→肛管皮肤裂伤→湿热蕴阻染毒→肛裂第3页/共23页西医病因病机1.解剖学因素第4页/共23页现代医学病因病机2.感染因素： 肛管损伤后，粪便刺激，细菌感染，发生溃疡，浅表组织弹性降低，形成肛裂。 3.损伤因素： 干硬粪块，异物，分娩，其它如直肠指诊，灌肠器头插入，肛镜检查等都可损伤肛管上皮形成肛裂。第5页/共23页诊 断一、临床表现1.周期性疼痛2.便血3.便秘4.瘙痒第6页/共23页诊 断症状-疼痛： 这种起伏式的疼痛周期，呈肛裂疼痛的特点，它是由括约肌痉挛所引起的，临床上称为疼痛周期，如图所示： ⑴排便时即刻出现肛门灼痛（便时痛）。 ⑵便后数分钟可缓解（间歇痛）。 ⑶接着肛门括约肌收缩痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时至10余小时，称为括约肌收缩痛。 ⑷括约肌疲劳，肌肉松弛，疼痛缓解。 第7页/共23页诊 断症状-便血： 一般出血不多，以排便时有几滴鲜血流出，或在粪便的表面带有血丝，或手纸上带血，若感染时，可有脓血及黏液。 症状-便秘： 患者恐惧