无痛宫腔镜检查临床路径.docxVIP

无痛宫腔镜检查术临床路径表单适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评 估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因 素检查。行无痛宫腔镜检查 患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年—月—日 出院日期：—年—月—日 标准住院日或3天 日期 住院第1天 住院第2天 （手术日） 住院第2-3天 （术后第1-2天，出院日） 主要诊疗工作 问病史，体格检查 完成病历及上级医 师查房 完成医嘱，开术前相 关化验检查 向患者及家属交代 围手术期考前须知 签署手术知情同意 书 开术前相关化验检 查 手术 术后向患者及家属交 待病情及考前须知 完成术后病程记录及 手术记录 观察病情 上级医师查房 完成病程记录 嘱患者下地活动 观察阴道流血及腹痛 情况 n向患者及家属交代出 院后考前须知 完成出院病程记录 出院 定期复查 重 点 医 嘱 妇科护理常规，根据 病情决定护理级别 饮食◎术前8小时禁 食水 血常规、尿常规； 肝肾功能、血糖、电 解质； 血型、凝血功能； 输血相关感染性疾 病筛查（乙肝、丙 肝、艾滋病、梅毒 等）； 妇科超声； 阴道感染常规检查； 宫颈癌筛查； 心电图。 长期医嘱： 术后6小时禁食水 临时医嘱： 手术医嘱，静脉复合 麻醉下行宫腔镜检 查术 输液根据病情决定 预防用抗菌药物 止痛、止吐、止血药 物 长期医嘱. 妇科而理常规，根据 病情决定护理级别 临时医嘱： 出院医嘱： 今日出院 出院带药 要理作 主护工 入院介绍 术前相关检查指导 术前常规准备及注 意事项 □麻醉后考前须知 n术后饮食考前须知 n术后活动指导 术后饮食考前须知 术后性生活指导 指导介绍出院手续 遵医嘱定期复查 病情 变异 记录 口无口有，原因： 口无口有，原因： 口无口有，原因： 士名 护签 医师 签名