居民健康档案各类表格.docx

附件2 居民健康档案封面  编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案 姓 名 ： 现 住 址 ： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建 档 人 ： 责任医生： 建档日期： 年 月 日 附件 3  个人大体信息表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 性 别身份证号本人电话 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □ 工作单位 联系人姓名 出生日期 联系人电话 □□□□ □□ □□ 常住类型 户籍 2 非户籍 □ 民 族 1 汉族 2 少数民族 □ 血 型 文化程度 职 业 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性：1 否 2 是 3 不详 □/□ 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上 6 不详 □ 1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人 员 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员 □ 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况 医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 □ □/□/□ 支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保