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2021年4月血液科内科规培出科考试试题及答案 .缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的选项是 A.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低 B.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高（正确答案） C.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高 D.血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低 E.血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高 .关于缺铁性贫血患者的表现，以下哪项不正确 A.感染发生率减低（正确答案） B. 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D.毛发无泽、易断、易脱 E.指甲扁平，甚至反甲” 3.下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血危象 D.缺铁性贫血（正确答案） E.骨髓纤维化 4.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低 C.平均红细胞血红蛋白浓度降低 D.平均红细胞体积降低 E.血清铁蛋白降低（正确答案） 5.急性GVIID的病理生理发病机制的描述中正确的选项是 39.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，外表光滑，切迹明 显，无压痛，血象检查白细胞为80X109/L,中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓 象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30 ： 1,应首先考虑的诊断 是 A.急性淋巴细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性髓细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病（正确答案） E.类白血病反响 40.年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚 肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm,脾肋下3cm。血常规：血红蛋白 90g/L,白细胞2X109/L,血小板80X109/L。除以下哪种疾病外，均需考虑 A.再生障碍性贫血（正确答案） B.急性白血病 C.恶性组织细胞病 D.病毒感染 E.结缔组织病 .女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2 cm。血红蛋 白80 g/L,网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳 性试验是 A.酸溶血试验阳性 蔗糖水试验阳性 C. Coombs试验阳性（正确答案） D.蛇毒因子溶血试验阳性 E.热溶血试验阳性 . 25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近 20天加重,不发热。肝大肋下2 cm,脾大肋下6-7 cm,血红蛋白110 g/L°网织 红细胞20%,小球形红细胞30%,白细胞5X109/L,血小板74X 109/L,红细 胞脆性增加，Coombs试验（一）,Ham试验（一），尿胆原（+）,尿胆红素（一）。本病 的诊断是 A.慢性活动性肝炎 B.微血管病性溶血性贫血 C.原发性脾功能亢进 D.自身免疫性溶血性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症（正确答案） .女性，26岁。面部及右手臂水肿1月，伴气急、刺激性咳嗽2周住院。 体检：面部水肿，颈静脉怒张，左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚，肝脾不肿：大。 胸片右上纵隔块影，腹腔CT及骨髓涂片无异常；发现，淋巴结活检诊断为恶性淋 巴瘤，弥漫性B淋巴，细胞型。本例最正确治疗是 A.化学治疗 B.放射治疗 C.化学治疗加放射治疗 D.先放射治疗后化学治疗 E.先化学治疗后放射治疗（正确答案） .患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做 活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74千克降至60千 克，二便正常，查体：T 38. 5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动 无压痛，心肺（一），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断 淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 A.发热热型 B.皮肤瘙痒 C.盗汗（正确答案） D.食欲情况 E.全身乏力，易睡眠 .患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3 cm, HGB 52 g/L, WBC 4.2X109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的 检查是 A.血涂片找幼稚细胞 B.网织红细胞绝对值 C.骨髓象（正确答案） D.白细胞计数 E.发热、淋巴结肿大 .男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5 cm,质韧。血常规：HGB 90 g/L, WBC 4X109/L, PLT 70X109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓 象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是 A.急性白血病 B.慢粒白血病 C. MDS .脾功能亢进（正确答案） E.淋巴瘤 .女性，30岁。因乳腺癌化疗，因化疗结束:第7天突发高热、咳嗽、呼吸 困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB 98 g/L, WBC 0. 8X109/L,分类未报。血 小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，