活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用.pptVIP

缓慢型心律失常的治疗举隅 西药常规治疗20例为对照组，在此基础上用温肾活血法（附子、熟地、山茱萸、仙茅、仙灵脾、丹参、当归、川芎、干姜）治疗缓慢性心律失常21例 显效率 有效率 治疗组 57.1% 90.5% 对照组 20.0% 65．0% 安徽中医临床杂志.2000;01:23-24. 第30页，共77页，编辑于2022年，星期四 中华实用中西医杂志 2003;14:2012 养心活血方（人参、麦冬、当归、丹参、黄连、红花、炙甘草、枣仁、郁金、川芎、甘松）治疗快速心律失常92例，总有效率达到91.3%，优于对照心律平组(Ｐ<0.05） 第31页，共77页，编辑于2022年，星期四 中医药治疗心律失常 炙甘草汤 参附注射液 葛根素 生脉注射液 稳心颗粒剂 第32页，共77页，编辑于2022年，星期四 中医药治疗心律失常 葛根素治疗冠心病心律失常经Holter检测室性早搏大于100次/h，lown分级Ⅱ-Ⅳ A级，诊断为室性心律失常患者54例。按入院顺序单号为葛根素组27例，男16例，女11例，平均年龄64岁。双号为安慰剂组27例，男14例，女13例，平均年龄63岁。葛根素组有效率74%，安慰剂组33%，两组相比有显著性差异(P<0.01)。 第33页，共77页，编辑于2022年，星期四 心宁胶囊治疗快速心律失常 心宁胶囊(组成：琥珀、胆南星各2份，山豆根、葛根、常山、甘松、苦参、炙甘草各1份)为主治疗快速心律失常304例的疗效，对照心律平。2组均以2周为1个疗程。两组综合疗效比较：治疗组304例，痊愈率为46.38%，总有效率为95.06%；对照组100例，痊愈率为34%，总有效率为79%。 第34页，共77页，编辑于2022年，星期四 稳心颗粒剂治疗快速心律失常的临床疗效观察(6家三甲医院)　 组成：党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成 治疗冠心病心律失常 对窦性心动过速、房结性早搏、房颤、室性早搏等心律失常具有较好效果 第35页，共77页，编辑于2022年，星期四 中医临床辨证治疗心律失常应注意的问题 在辨证的基础上注意以下几点： 活血化瘀、调和血脉 滋阴养血、荣润血脉 敛心气，使其主血脉 安心神，使心气内守 第36页，共77页，编辑于2022年，星期四 三、活血化瘀和慢性心衰 慢性心衰属于中医的“虚劳”、“喘症”、“水肿”、“痰饮”、“症瘕”等范畴 病程日久，反复发作，病机多为阴损及阳、阳损及阴。因心气不能主血脉，多有瘀血滞脉、瘀血不利化水的病理改变。 第37页，共77页，编辑于2022年，星期四 活血化瘀和慢性心衰 治则：益气温阳、活血化瘀利水。 益气：黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。 活血化瘀利水：活血化瘀为主，利水为辅。活血化瘀选用丹参、泽兰、益母草（扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢）；利水选用车前子、赤小豆、白茅根、猪苓、茯苓等（淡渗利水而不伤阴） 第38页，共77页，编辑于2022年，星期四 活血化瘀和慢性心衰 北京中医药大学学报.2002;25(6):64 江西中医药.1996;27(4):29. 组别 总有效率 参附及丹参注射液73例 90.4%、 西药常规治疗68例 76.4% 温心肾活血 组别 总有效率 益气活血中药黄芪、人参、丹参、桂枝、红花等 86.67% 西药常规治疗 70% 益气温阳活血 注：和对照组相比，P<0.01 注：和对照组相比，P<0.05 第39页，共77页，编辑于2022年，星期四 心功能不全中医治疗要点(1) 补阳(气)稍佐养阴：如麦冬、生地等，可使阳(气)内守，以贯血脉，运血行。 温通勿过宣散：真武汤、苓桂术甘汤为阳虚水泛、水气凌心，咳喘上逆、胸中窒闷的治标之法；葶苈大枣泻肺汤为治肺气贲郁、喘息不得卧的权宜之计。真武、苓桂辛温耗散，久用易伤阴耗气；葶苈大枣泻肺若不合补气同用，则有泄利伤正之弊。 第40页，共77页，编辑于2022年，星期四 心功能不全中医治疗要点(2) 益气温阳、活血化瘀利水为基本： 益气温阳以温运气血，使血脉流通；活血化瘀利水，促进滞留代谢产物排泄。益气用黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。无血脉凝寒、四肢逆冷或肾阳虚、阴寒内结者，不用附子。附子大辛、大热、大燥，易伤阴散气，长期应用，于慢性心功能不全的长期预后不利 第41页，共77页，编辑于2022年，星期四 心功能不全中医治疗要点(3) 益气温阳、活血化瘀利水为基本： 慢性心功能不全水液储留，不应单用利水之法，药如茯苓、猪苓、车前子、泽泻、二丑等。血不利则为水，慢性心功能不全的病人水液代谢滞留多因血脉不利所致，故活血利水应以活血化瘀为主，利水为辅。活血常用丹参、泽兰、益母草(扩张肾动脉、