中医内科类证鉴别.pdfVIP

请在下载后加以修改使其完善以便分享 、■ ★★★感冒 1. 感冒与风温 风温:初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退清，咳嗽，胸痛，头痛较剧，传 入营血可 ， 见神昏 谐语，惊厥。 感冒：发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。 2. 普通感冒与时行感冒 1 ， 普通感冒：气候变化时发病率升高，但无明显流行特点。若感冒 周以上不愈，发热不退或反见加重 应虑继发 它病 时行感冒：病情较重，发病急，全身症状显着，可发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的 传染性，流行性： ★★★咳嗽 咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽：咳嗽为主要症状，不伴喘 咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点 1. ， ： 哮证、喘证：二者均兼有咳嗽 但各以哮、喘为其主要临床表现 哮病一喉中哮鸣有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速 喘病一以气息言，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不平卧；哮以声响言，发作时喉中哮鸣有声临特； 一种反复 发作的独立的疾病，可并发于多种急，慢性疾病过程中。哮必兼喘，而喘未必兼哮。 2. : ， ， ， ， ， ， ， 肺胀兼有咳嗽 咳痰。但有患咳 喘，哮病史 以胸部膨满 喘咳上气 烦躁心慌 甚至面目紫暗 肢体 浮 肿现。病程长，缠绵难愈。 3. X 肺痔：咳嗽为其四大主证之一，以干咳或痰中带血或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。 线胸部检 查能确定病灶。 4. : ， 40 ， ， ， X 肺癌 以咳嗽咳血主症状 多发于 岁上吸烟男 咳嗽多为刺激性呛咳 病情发展迅速 呈恶液质，肺 及痰细 胞学检查助于诊 ★★★哮病 1. ； 哮病与喘证 关系一都有呼吸急促、困难 哮必兼喘，而喘未必兼哮 哮一指声响言，为喉中哮鸣有声，就是一种反复发作的疾病 , 喘一指气息言，为呼吸气粗困难 就是多种急慢性肺系疾病的一个症状 2. 哮病与支饮 支饮：虽也有痰鸣气喘症状，但多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于 哮吼 ， ， 哮病:反复间歇发作 突然发病 迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳 ★★★喘证 1. 喘证与气短 相同点：呼吸异常 喘证：呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧 短气:亦即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧 2. ： ， 喘证与哮病 联系 哮必肩喘 喘未必兼哮 哮：指声响言，为喉中有哮鸣音，就是一种反复发作的疾病 喘：指气息言，为呼吸气促困难，就是多种急慢性疾病的一个症状 ★★★肺痈 1. 肺痈与痰热蕴肺证 痰热蕴肺证 肺痈 病机 气分邪热动血伤络 瘀热蕴结成痈，酿脓溃破 病势 较轻 较重 症状 咯吐黄稠脓痰，量多，夹血色 咯大量腥臭脓血浊痰 联系 痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展为肺痈 2. 肺痈与风温 风温:起病急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛 ，与肺痈相近 肺痈:高热振寒，咯吐浊痰、喉中有腥味明显 : 1 , , 风温 多在气分而解，如经 周身热不退 或退而复升 咯吐浊痰一应进一步考虑肺痈之可能 ★★★肺痔 1.虚劳虚劳 肺痔