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病情观察 第1页/共29页 病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于判断疾病的发展趋向和转归 及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重症患者病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理 一、病情观察的概念及意义 第2页/共29页 二、护理人员应具备的条件 第3页/共29页 三、病情观察的方法 如患者全身的状态，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量等。 听患者发出的声音，如咳嗽；听患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等 触及患者体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。 了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。 嗅患者的气味，如来自皮肤、黏膜呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。 第4页/共29页 视诊 听诊 腹部叩诊 触诊 第5页/共29页 四、病情观察的内容 第6页/共29页 （一）一般情况的观察 第7页/共29页 （一）一般情况的观察 第8页/共29页 观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压 （二）生命体征的观察 第9页/共29页 （三）意识状态的观察 第10页/共29页 意识障碍的分类 第11页/共29页 第12页/共29页 评估意识状态 第13页/共29页 （四）瞳孔的观察 第14页/共29页 （五）心理状态的观察 你快乐OR悲伤？ 第15页/共29页 第16页/共29页 （六）特殊检查或药物治疗的观察 第17页/共29页 冠状动脉造影术后： 监测心率、心律、呼吸、血压和尿量。 嘱患者多饮水，以利造影剂排泄。 观察穿刺局部有无出血和渗血。 观察引流液性质、颜色、量等；引流管是否通畅，有无扭曲受压引流不畅的现象；引流袋的位置等。 第18页/共29页 第19页/共29页 （七）其他方面的观察 第20页/共29页 观察每天需要睡眠时间、就寝时间、午睡时间、睡眠习惯、入睡持续时间、睡眠深度、是否打鼾、夜间醒来情况、睡眠中异常情况、睡眠效果、睡眠药物的使用情况。 第21页/共29页 患者，男 45岁，自觉上腹部不适、恶心1天，1小时前突然呕吐大量鲜血，内有少量食物残渣，即来院就诊。既往有乙肝病史。PE:一般情况差，贫血貌，巩膜无黄染，BP 85/60mmHg、P 116次/分、R 20次/分，心肺（-），腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下刚触及，移动性浊音（+ -）.血液检查： HB 72g/L WBC 5.6*109/L ，胆红素33.5mmol/L ，尿常规无异常问题。 请问 1.该病人的医疗诊断是？ 2. 跟据病情，写出相关的护理诊断，及采取哪些措施？ 病例 第22页/共29页 诊断： 第23页/共29页 护理措施 第24页/共29页 印度开发出便携式远程心脏监测仪2007-07-18 12:55:57 来源：新华网 心脏病患者发作时，在“黄金时间”内实施抢救十分关键。印度科研人员开发出一种便携式远程心脏监测仪，可以借助患者的手机第一时间将心电图等以短信形式发送给附近医院，从而大大提高抢救效率。 病情观察新进展 第25页/共29页 据美国科学促进会网站7月17日报道，印度萨特亚巴马大学科研人员新近开发出了这种蓝牙心脏监测仪原型。它相当于一个便携式的心脏远程医疗微系统，心脏病患者将其携带在身上，即可定时记录心电图，并通过射频信号将心电图数据传输到患者的手机上。经过改进的特制手机中附加了一个微型分析仪，能自行分析心电图，发觉患者的心力衰竭等征兆。 一旦检测到患者心脏出现某种异常，比如心律不齐等，手机会发出警报，并将异常的心电图信号通过短信发送到最近的医疗中心，短信中还会附带患者的个人基本资料，方便医院第一时间联系患者，安排急救。 据悉，研究人员目前正在设计如何将全球定位功能加入心脏病患者的手机系统中，这样急救中心可以更快捷地确定患者位置。 第26页/共29页 美国CARDIOPHONICS远程医学公司开发出一种只有手机大小的心脏监测仪，能够帮助使用者在任何地方通过指尖检测危险的心脏节律。 　　 心脏时间记录仪可放在衬衫兜中，免除了患者携带体积笨重的设备和脱去衣服进行检查的需要。该设备能够帮助使用者、医疗保健人员和筛查中心，通过使用指尖电极接受心脏信号，检测心脏异常心跳亦十分方便，并且提供心电图(ECG)追踪用于及时诊断分析。ECG还可以当场打印或者通过手机或者E-MAIL传递给任何医疗保健机构。 美推出便携式心脏监测仪CARDIOPHONICS1000 第27页/共29页 谢谢 第28页/共29页 感谢您的观看！ 第29页/共29页