拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响.docxVIP

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响 　　【摘要】目的探究产妇分娩时开展拉玛泽呼吸减痛分娩法的效果及意义。方法45例产妇，根据其入院时间先后顺序分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组产妇行常规分娩干预，观察组产妇行拉玛泽呼吸减痛分娩法。对两组产妇分娩疼痛情况、妊娠结局进行比较。结果观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%，显著低于对照组的34.78%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论拉玛泽呼吸减痛分娩法可有效缓解产妇分娩疼痛程度，减少不良妊娠结局发生率，对保证母婴安全具有重要作用，可在临床中推广应用。 　　【关键词】拉玛泽呼吸减痛分娩法;分娩疼痛;妊娠结局;自然分娩 　　分娩是大部分女性要经历的一个正常生理过程，妊娠期期间胎儿的不断生长发育会对母体脏器造成挤压等不良影响，导致母体产生各种不适症状，同时分娩疼痛无法规避，可能引发产妇不良心理、宫缩乏力等多种应激反应，延长产程，增加剖宫产率，对母婴健康均有严重的不良影响，因此减轻产妇分娩疼痛对母婴安全及健康具有重要意义[1，2]。拉玛泽呼吸减痛分娩法属于非药物性减痛方法，通过不同形式转移产妇对疼痛的注意力而缓解其分娩疼痛症状，降低不良妊娠结局发生率。本次择取22例产妇实施拉玛泽呼吸减痛分娩法以探究其临床应用价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016年10月～2017年10月在本院分娩的45例产妇作为研究对象，根据其入院时间先后顺序分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组产妇年龄21～35岁，平均年龄（28.2±2.4）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.8）周;其中14例初产妇，9例经产妇。观察组产妇年龄22～37岁，平均年龄（29.1±2.7）岁;孕周36～42周，平均孕周（39.5±1.7）周;其中16例初产妇，6例经产妇。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组行常规分娩干预，产前开展健康教育，做好产妇身心健康状况评估，指导产妇分娩时正确呼吸方式以及相关注意事项等。 　　观察组行拉玛泽呼吸减痛分娩法。①产程初始阶段，产妇宫口开至3cm左右时其宫缩有规律，在此期间可指导产妇身体放松，固定视线后深呼吸，实施胸式呼吸促进宫缩规律性直至阵痛停止。②产程活跃阶段，产妇宫口开至4～8cm左右时，产妇宫缩频繁，此时可指导产妇根据宫缩规律进行呼吸，遵循从慢到快，从浅到深的原则，首先开展廓清式呼吸，其宫缩加强后转为胸式呼吸，宫缩进展至最强烈时进行浅呼吸，即以宫缩加强减轻原则分为实施快速和缓速呼吸。③第一产程尾端，产妇宫口开至10cm左右时，产妇宫缩增强，频率加快，此时可指导产妇浅呼吸，使产妇保持高位呼吸状态，喉咙处发生声响为宜。该阶段呼吸过程中需要注意产妇吸气和吐气量之间保持正相关性，同时呼吸频率应随产妇宫缩频率而变化，以避免其过度换气。需要注意产妇完成5个快速呼吸循环后需要大力吐气，维持呼吸平稳。④第二产程阶段，指导产妇首先用力吸气，然后进行25～30s左右憋气再吐气，憋气时需要产妇向下发力，头朝腹部方向不断循环用力闭气呼吸法，直至胎儿娩出。 　　1.3观察指标及判定标准①对两组产妇分娩疼痛情况进行比较。产妇分娩疼痛评定采取视觉模拟评分法[3]，分值为0～10分，其中0分表示无痛，设为0级;1～3分表示轻度疼痛，设为1级;4～6分表示中度疼痛，虽然疼痛显著但是可忍受，设为2级;7～10分表示重度疼痛，疼痛强烈已经无法承受，设为3级。②记录并比较两组产妇分娩结局情况。 　　1.4统计学方法采用spss17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;等級资料采用秩和检验。p0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组产妇分娩疼痛情况比较观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组产妇分娩结局比较观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%，显著低于对照组的34.78%，差异具有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　3讨论 　　分娩疼痛无法规避，只能通过各种辅助措施进行缓解，疼痛属于一种应激反应，产妇分娩疼痛严重可引发其发生多种不良情况，使其产生焦虑等负性情绪，造成其