[胆囊相关病症治疗]-胆囊炎术后注意事项.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 胆囊炎术后注意事项＿＿＿ 胆囊炎术后注意事项 ＿＿＿ 病友，您好，现安排您入住我科室 ＿＿ 床，您的主管医生是 ＿＿＿，责 任护士是＿＿＿，本科室主任是＿＿＿，护士长是 ＿＿＿，您可以随时向我们的医护 人员寻求帮助。我们根据您的疾病制定了宣教手册，希望对您有所帮助。 胆囊炎知识宣教（手术后） 1）一般术后需平卧 6 小时，血压平稳后取半卧位，有利于引流、减轻伤口疼痛。因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给您止痛剂。 2）手术后会留置胃管、腹腔引流管、T 型管和尿管等，这些管道不仅是帮助观察术后恢复情况而且还有积极的治疗价值，一定要保护好，翻身请您小心，注意不要脱落。 3）手术后须禁食 2-3 天，待肛门排气后，请询问医护人员再进食和喝水。可先食流食、低脂半流食饮食逐渐恢复低脂普通饮食，术后最初几天不宜喝甜汤、牛奶、豆粉等易胀气的食物。 4）手术后 1-2 天内可作轻微的活动，起床时可用双手轻按伤口，侧卧后再坐起。术后尽早下床活动。 5）伤口通常不需要每天换药，如有异常出血渗液，请告知护理人员。有T 型管引流者，一般放置10-14 天，行胆道造影后，确保胆管远端通畅无阻后方可拔除引流管，否则要进一步检查或有待肝功能的恢复。 另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激所致，短期内会消失；或者有轻微发烧 另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激所致，短期内会消失；或者有轻微发烧(体温在 摄氏 37~38 度之间)在 1~2 天可消失。 出院后注意事项: 再等两天才可以洗澡。饮食无绝对禁忌、鱼肉水果蔬菜皆可进食，但忌食油腻食物以免发生腹泻。伤口保持清 洁干净，不需涂药。若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc， 若有颜色改变或引流量大增时，请随时到本院急诊室或门诊就诊。按医嘱时间到外科门诊复诊。 祝您早日康复。 万溶江中心医院 急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。 （一）非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压； b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c． 解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉 素、先锋霉素等；对 80%-85%的早期病例有效。 （二）手术疗法 1．急性胆囊炎：一般主张经 12～24 小时积极的内科治疗，待症状 缓解再择期手术。 2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除。 （三）饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪 和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质 或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般 每日供给热量 7531．2～8368 焦耳（1800～2000 千卡）。 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空， 应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2 克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于 40 克或禁食，病情好转后可适量进食。 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物， 每日供给 300～350 克，特别是在发作期应予静脉补给。 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。 忌用刺激性食物和酒类。急性胆囊炎： ⒈ 一般治疗：卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压， 静脉补充营养、水及电解质。 ⒉ 解痉、镇痛药物治疗：阿托品0.5mg 或 654-2 5mg 肌注；硝酸甘油，舌下含化；维生素 K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。 ⒊ 抗菌治疗：氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。 ⒋ 利胆：舒胆通、消炎利胆片或